喉癌和食管癌，是两种不同的恶性肿瘤，由于喉咽和食管上段的解剖关系很近，这两个部位的一些症状容易混淆，比如喉咽部肿瘤起始时患者有咽部异物感，常在进食后仍感觉在咽部有食物残留，所以这容易和食管上段癌的吞咽梗阻感或吞咽困难症状难以区别，以至于有些患者搞不清楚到底是喉癌还是食管癌。今天在这里把两种病做一下鉴别，抓住主要矛盾，其实不难分别。首先，说一下喉癌。喉癌由于肿瘤原发部位及扩展范围不同，临床症状也有差别。比如，声门上癌，早期症状不明显，可有异物感或咽喉不适感，可有疼痛感和痰中带血，因为肿瘤压迫声带，可出现声音嘶哑，当然，也可以出现呼吸困难、吞咽障碍；声门区肿瘤，早期即可有声音嘶哑，且持续性加重，晚期有呼吸困难和吞咽障碍；声门下癌，早期症状不明显，晚期可有咯血、声音嘶哑、气短、喉鸣和呼吸困难。喉癌的检查，首选喉镜。再说一下食管癌。食管癌可分为食管上段癌，中段癌，下段癌。其主要症状为进行性吞咽困难，且呈持续性加重，后期喝水都有困难，患者消瘦。当肿瘤侵犯喉返神经(食管上段癌)或颈部淋巴结转移压迫时，可以出现声音嘶哑(这一点与喉癌的声音嘶哑要注意鉴别)。食管癌的检查，首选胃镜。总结一下，喉癌主要症状，是声音嘶哑、咽喉部不适感，晚期可出现吞咽困难；食管癌主要症状，是进行性吞咽困难，晚期可出现声音嘶哑。二者属于不同的恶性肿瘤。

简述喉癌的高发人群有哪些？      喉癌是常见的喉咽部恶性肿瘤，目前来看发病率呈增长趋势。喉癌的主要症状有声音嘶哑，如果病情严重，可伴有呛咳，呼吸困难，吞咽困难，颈部淋巴结肿大，咳嗽，面部麻木，耳鸣等。喉癌的 主要治疗方式有手术，放射治疗，化学治疗，其他治疗中包括生物治疗等。那么喉癌的高发人群有哪些呢？      1、吸烟。临床研究看，吸烟者的喉癌发病率明显高于不吸烟者，这是由于烟草中含有致癌的苯类化合物，而且吸烟可以使喉咽部的黏膜充血，上皮增生或者异常增生，成为癌症发展的基础。      2、饮酒。主要是对于那些长期饮酒过量，而且是以高度酒为主的患者，患声门上区喉癌的可能性大。同时吸烟伴有喝酒的患者致癌的作用，可以出现叠加现象。      3、吸入污染空气。主要是对于那些长期工作环境比较差，可以吸入粉尘或者有废气，比如有石棉粉尘、芥子气等。      4、有病毒感染，一般认为具有HPV病毒感染与喉癌的发病率有一定的关系。      5、具有癌前病变的患者。喉癌的癌前病变的主要表现有猴白斑病、声带黏膜的重度不典型增生、喉角化症等，一旦出现上述症状，建议定期复查。      总之，对于喉癌的发病人群，并没有说百分之百研究透彻，只是根据临床数据来看，可能和以上人群的行为习惯有一定的关系。

简述喉癌术后容易复发吗？      喉癌一般是指原发于喉部的恶性肿瘤，目前来看发病率呈增长趋势。喉癌的发病因素可能与过度吸烟，嗜酒，空气污染，病毒感染等有一点的关系。喉癌的治疗主要有手术，放疗，化疗等。那么喉癌术后容易复发么？     1、喉癌根治术后。根据分类看，喉癌可以分为声门上型、声带癌、声门下型。不同分型治疗方法不同。手术是喉癌治疗的主要手段。切除的目的是尽最大可能切除原发病灶，保留正常的喉部功能。对于早期喉癌，选择喉肿瘤部分切除术，手术创伤小，术后恢复快，复发几率低。对于进行喉全切，术后性喉部功能重建，切除范围大。术后根据病理结果，分化程度低、有神经侵犯、脉管癌栓以及淋巴结转移的患者，均是术后复发的高危因素。所以说，对于喉癌根治术后的患者，可能存在复发的，要根据术后病理看复发的高危因素，给予术后辅助放疗，降低复发几率。      2、喉癌姑息术后。对于出现喉部梗阻，影响正常的呼吸、进食的患者，可以行喉癌姑息手术切除，手术的目的仅仅是解除梗阻，减轻患者的痛苦。这部分病人就没有复发不复发这一说了，因为本身肿瘤没有完全切除。不过，术后可以辅助放疗，延长无病生存期。      总之，喉癌术后有复发的几率，只是根据分期来看，早期术后的复发几率较低。术后积极行相关的辅助治疗，可以降低复发的几率。

简述喉癌是什么病？      肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤。恶性肿瘤又分为癌和肉瘤，喉癌只是喉肿瘤中的一种类型。那么喉癌到底是什么病呢？下面我们从临床表现，治疗方法，预后及预防等方面来谈一谈。 ‌     1、喉癌可以分为原发性和继发性喉癌，一般的喉癌还是指原发性喉癌，以鳞状细胞癌最常见。喉癌主要的症状有声音嘶哑。喉部异物感，疼痛，呼吸困难，吞咽困难等。根据癌肿不同的发生部位，临床症状可能表现不一样。‌      2、喉癌的发病因素目前没有完全明确，但是从临床数据来看，可能与吸烟，大量的饮酒，长期吸入粉尘、废气，病毒感染等有一定的关系。 ‌     3、目前临床上喉癌的治疗主要方式有手术切除，放射治疗，化学治疗以及生物制药等。目前多用的治疗方式是手术加放疗的综合治疗。 ‌     4、喉癌的预后好坏主要是看原发肿瘤的部位，以及分期，患者的身体情况，年龄，手术后恢复情况，还有是否有淋巴结转移等。一般来说，喉癌中的声带癌的五年生存率可以达到80%左右。声门下癌的五年生存率只有40%左右。 ‌     5、对于正常人来说，怎样预防喉癌，建议戒烟限酒，适量运动，避免接触污染的环境。要做好近期定期体检，做到早发现，早治疗。 ‌     以上，简单从各个方面介绍了喉癌的相关知识，希望大家能有所了解。

简述如何鉴别不典型增生结节和小肝癌?小肝癌属于早期肝癌，一般是指肝肿瘤直径小于3厘米，在临床中也常诊断。常用的治疗方式是手术、介入治疗、射频消融等。也有的经过手术切除后病理诊断是肝硬化结节。那么不典型增生结节和小肝癌该怎么鉴别呢?1、甲胎蛋白(AFP)。小肝癌虽然是早期肝癌，但一般会伴有甲胎蛋白的持续增高。不典型增生结节常见于肝硬化结节，不伴有甲胎蛋白的升高(活动期肝炎除外，但是活动期肝炎甲胎蛋白升高不如肝癌导致的升高明显)。2、彩超。小肝癌在彩超一般表现为低密度结节，边界不清楚，血供丰富。由于彩超对于操作者的技术要求很高，一般很难区分小肝癌和不典型结节。3、增强CT或者磁共振。小肝癌在增强CT扫描一般表现为快进快出、边缘强化、牛眼征等比较特征性表现。不典型增生结节强化扫描不明显，也不伴有牛眼征，比较容易区分。4、PET/CT。目前PET/CT可应用于肿瘤的诊断，小肝癌表现为代谢活跃，对于糖类摄取明显增高，利用PET/CT可以区分小肝癌和增生结节。总之，对于小肝癌和增生结节的区分，最主要的还是病理诊断，因为所有的影像学以及生化检查只能是倾向于哪一种的可能性大。所以也就存在影像学诊断和病理诊断有出入的情况。以上简单叙述了小肝癌和增生结节的鉴别，希望大家有所了解。

我们知道，肝门部胆管癌患者最常见的临床症状就是阻塞性黄疸，95%以上的患者是以黄疸就诊的。黄疸通常呈进行性加深，伴皮肤瘙痒、小便色深和大便色淡，黄疸较深时小便呈茶色而大便呈陶土样。出现黄疸，多数已经是晚期。阻塞性黄疸对机体的影响是多方面的，首先对肝功能的影响，肝脏淤胆肝细胞的合成功能下降，表现在血清蛋白水平降低，阻塞时间越久，黄疸越深，低蛋白血症越明显。胆汁不能进入肠道，患者消化功能受影响，所以食欲下降，消瘦。所以，怎么引流排除黄疸，就显得尤为重要。如果手术探查发现肿瘤不可切除，可在术中做胆道引流；如果术前根据影像学检查估计肿瘤不可切除，或患者存在手术禁忌证不能耐受手术探查，可做非手术胆道引流。手术胆道引流，常见的方法，是术中置管引流，比如①U管引流，优点是需要时可更换，缺点是侧孔可滑出肝外；②梗阻近端扩张肝管置管外引流，该方法简便，但术后导管容易滑脱，外引流还造成长期胆汁丢失。非手术胆道引流，有①经内镜内胆管引流术，这是在ERCP基础上建立起来的一种引流梗阻性黄疸的方法，优点是无胆汁丢失，更符合生理状态，无需导管护理、不增加患者痛苦；②经皮肝穿刺胆道引流，一般作为肝门部胆管癌减黄的暂时性胆道引流。

有一项统计称，胃癌患者自出现症状至首次就诊为26.6天，首次就诊到疑诊为84.5天，疑诊到确诊为29.0天，也就是说，患者出现症状到医院就诊到确诊的平均时耗为113.5天，将近4个月，所以确诊时已经大部分属于晚期。这让我们不得不反思一些问题，为什么没有及时发现症状？为什么没有及时就诊？胃癌前期有什么征兆吗？我们知道，胃癌的早期常常没有特殊的症状，有的甚至毫无症状。当肿瘤进一步的发展，影响胃的功能时，才出现较明显的症状。但是，仅凭症状，是不能诊断或很难诊断胃癌的，因为胃癌出现的这些症状，并不是胃癌所特有的，一些良性的胃病，如胃炎、胃溃疡等慢性胃病，也有这些相似的症状。所以，早期胃癌容易出现误诊而耽误病情，有的甚至是已经到晚期了出现了腹部肿块、明显的梗阻、淋巴结转移，才被确诊。据一项对1636例胃癌患者的临床资料分析，发现这些患者的主要症状为上腹部疼痛或不适(约占84.8%)，其次为消瘦(73.8%)和食欲减退(58.5%)，而其中400例早期胃癌患者的症状，也主要为上腹部不适或疼痛(83.8%)，食欲减退(39.5%)及消瘦(35.8%)。所以，如果年龄大于40岁，出现了上腹部疼痛或不适、食欲减退、消瘦等症状，一定要及时的到医院就诊，做胃镜排除胃癌。胃癌的治疗，关键在早发现，早诊断，早治疗。日本的胃癌患者基本上都是早期，所以生存率非常高，这主要是他们进行了胃癌的普查，做到了早发现，早诊断，早治疗。这也是我们要努力和学习的方向。

简述胃癌治疗期间可以吃什么？      在我国胃肠道的恶性肿瘤中，胃癌的发病率位于第一位。胃癌常见的发病因素主要有亚硝酸盐的摄入，慢性炎症的刺激，比如说消化性溃疡，胆汁反流性胃炎，饮食不规律等都可能引起胃癌。胃癌的症状表现有腹痛，贫血，恶心，呕吐，呕血，腹胀，食欲减退等。胃癌的治疗方式主要有手术，化疗，放疗，靶向治疗等。那么胃癌在治疗期间可以吃什么呢？1、胃癌术后放化疗。胃癌的手术一般采用的是胃癌根治术，一般是全胃切或者大部分胃切除。胃癌根治术后，放化疗期间建议以清淡饮食为主，多进食流质饮食，容易消化和排空。而且在放化疗期间建议以高蛋白饮食为主，比如我牛奶，鸡蛋，蛋白粉，瘦肉，鱼肉等，加强营养。避免进食辛辣刺激性食物，避免进食过酸、过甜的食物，容易引起反酸等刺激性反应。2、胃癌未行手术治疗。对于晚期和局部晚期的胃癌，不是适合手术切除。首先需要明确的是未手术切除的胃癌患者，是否有幽门梗阻的情况。①如果患者有用幽门梗阻，在治疗期间建议禁饮食，通过静脉输注营养药物维持。②如果患者没有幽门梗阻，治疗期间建议质软、流质饮食为主。质硬食物避免进食，以免划破胃肿瘤造成大出血。同时也建议加强营养高蛋白饮食为主。      以上，简单描述得胃癌在治疗期间该怎么饮食，在临床治疗过程中，要结合患者的身体情况以及营养指标的检查来决定患者的进食情况。

在咨询中，经常会遇到这样的患者，范医生，我患有高级别鳞状上皮病变，是不是得了癌症呀，表现的惊慌失措。这种情况其实很常见，还有检查出来是腺瘤，以为自己得了癌症。其实他们所说的这些高级别鳞状上皮病变和腺瘤，不是癌症，可以理解为一种癌前病变。那什么是癌前病变呢？癌前病变是癌吗？首先，癌前病变不是癌。我们知道，癌症的发生是一个逐渐演变的过程。一些良性的增生性病变往往容易演化为癌。这些所谓的“良性病变”，就是临床上的癌前状态或癌前病变。我们常见的癌前病变有:1.黏膜白斑:口腔、食管、外阴、宫颈等处黏膜轻微突起发硬的白色斑块，特别是口腔与外阴部的黏膜白斑。2.老年性日光角化病:老年人由于常年接受日光暴晒，在面部、耳、手背等部位出现角化性硬结。3.子宫颈糜烂:子宫颈黏膜破溃、糜烂、易出血等。4.恶性贫血患者的萎缩性胃炎。5.纤维囊性乳腺病。6.色素性干皮病。7.多发性家族性结肠息肉病。8.多发性神经纤维瘤病。当患者在医院被诊断为上述疾病时，应当高度重视，配合医生治疗。不过话又说回来了，所谓的癌前病变，并不是癌，而是指某些具有潜在癌变可能的良性病变，所以发现的时候不必惊慌，积极治疗，是可以治愈的。癌症的发生、发展是由量变到质变，长期演变的一个过程，其演变过程大致为正常组织↔癌前病变（轻度非典型增生↔高度非典型增生/原位癌）→浸润性肿瘤（常说的癌症）。因此，癌前病变并不是一定会发展为恶性肿瘤，只是在某些因素的作用下，经过几年，甚至几十年才可能进展为癌症。说白了，癌前病变不是癌，甚至连癌的初期都不是。

简述鼻癌晚期全身重度疼痛该怎么办？在临床上，鼻癌属于不常见的恶性肿瘤。鼻癌常见的症状可能有鼻塞，血涕，疼痛，鼻出血等。那么鼻癌晚期全身重度疼痛该怎么办？根据癌痛治疗指南。癌痛的治疗原则是口服为主，按阶梯给药，按时给药，个体化治疗。1、口服为主。对于止痛药物的应用，口服的好处是服用方便、可以有效的减少皮下注射引起的皮肤反应、减少药物的副作用。常用的止痛药物有即释片和缓释片。2、按阶梯给药。癌痛治疗指南将止痛药分为三阶梯:非甾体类抗炎药，弱阿片类止痛药，阿片类止痛药。非甾体类抗炎药，以布洛芬和阿司匹林为代表。弱阿片类止疼药有曲马多，布桂嗪等。阿片类止疼药有，吗啡，羟考酮缓释片。止痛药的应用是从第一阶梯开始用。如果第一阶梯止痛效果差的话，再按阶梯换药。应用到第三阶梯，如果止疼效果还比较差的话，可以联合第一、二阶梯药物应用。3、按时给药。在临床上有的病人是觉得自己不疼就不服用止痛药。按时给药的目的就是控制疼痛的发作，减少患者的痛苦。4、个体化治疗。如果晚期病人不能进食，或者进食后出现恶心，呕吐情况严重，可以选用皮下注射止疼药物为主要治疗方式。一般选用的药物是吗啡注射液。以上，简单的描述了癌痛治疗指南对于止痛药物的应用规范，所以说鼻癌晚期出现重度疼痛，需要按照癌痛治疗指南来规范用药，减轻患者的痛苦。

简述喉癌术后可以说话么？      喉癌是喉部最常见的恶性肿瘤，其发病率目前有增长趋势。喉癌的发病因素有:吸烟、嗜酒、空气污染、细菌病毒感染等。喉癌常见的病理类型是鳞状细胞癌，且一般是分化程度较高的。喉癌可分为:声门上区、声门区、声门下区。那么喉癌术后可以说话么？      1、喉癌的治疗以手术、放疗、化疗为主。目前手术的主要目的是切除原发肿瘤，尽可能保留喉部正常功能。      2、喉部分切除术，①喉显微激光手术。主要用于早期声门型和声门上型喉癌。创伤小，术后恢复快，术后不影响说话功能，对于病人的精神打击小，术后预后良好。②喉垂直部分切除术。一般用于一侧声带癌，可累及声带大部分或者全长。手术的主要目的是切除原发肿瘤，术后由于对于声带有切除，说话功能受到影响。      3、喉全切术。一般用于T3、T4喉癌，由于手术喉部全切除，术后失去发声功能。可进行喉重建，重建后根据手术的选择方式不同，可以回复部分发声功能，但所发出的声音可能带有杂音。需要经过长久的锻炼，提高发声的标准性。      总之，喉癌术后能否说话大声，需要根据病情以及手术的选择方式来决定。但是首要的治疗原则是需要切除原发肿瘤，不能说为了保留发声功能而使肿瘤有残留，那样后续治疗会很棘手。

简述喉癌手术后复发该怎么办？      喉癌是常见的侯波性肿瘤，目前来看，喉癌的发病率呈增长趋势。喉癌的发病因素目前尚不完全明确，常见的因素有吸烟，饮酒，空气污染，病毒感染，性激素等的影响。喉癌常见的病理类型是鳞状细胞癌。其治疗手段主要包括手术，放疗，化疗及生物治疗等。那么喉癌手术后复发该怎么办呢？      手术治疗是喉癌的主要治疗手段。手术治疗的原则是在彻底切除肿瘤的前提下，尽可能地保留喉的功能，这样可以提高患者的生存质量。结合患者的病情，手术切除可以分为喉部分切除和喉全切术。手术后复发需要看复发的部位以及范围。①手术后局部复发:对于喉癌术后局部复发的患者，需要结合以前的手术切除范围，如果复发部位可行二次切除手术的话，首选手术切除。如果不适合行二次手术切除，建议可行局部放疗，放疗的剂量可以达到60～70Gy(前提是未行术后放疗的患者)。②手术后复发范围较广，且伴有远处转移的患者。从这了原则上来看，术后伴有复发且有远处转移，属于晚期。治疗上主要以化疗为主。一般先画了两个周期，两个周期之后复查评价化疗效果，如果有效的话继续化疗，如果无效的话，建议更改化疗方案。       总之，喉癌术后复发需要明确复发的部位以及范围，再制定合适的治疗方式。

睾丸肿瘤在临床上属于比较少见的肿瘤，仅占全身恶性肿瘤的1%，发病年龄常见于20~40岁，几乎都是恶性。关于睾丸肿瘤的病因，目前研究的还不清楚。研究发现，有隐睾的患者，发生睾丸肿瘤的几率是正常睾丸的20~40倍，所以，隐睾是睾丸肿瘤的危险因素。另外，种族、遗传、化学致癌物质、损伤、感染、内分泌等都属于可能治病的因素。关于睾丸肿瘤的症状。在肿瘤较小的时候，临床症状不明显。当肿瘤逐渐增长，表面光滑，质硬而沉重，会有轻微坠胀或疼痛。而附睾和输精管则常没有异常表现。少数患者起病急，会突然出现疼痛性肿块，由于肿瘤出血、梗死、坏死，会有局部红肿发热的症状。这种情况要注意和急性附睾炎或睾丸炎鉴别。也有患者会表现出腹部或腹股沟进行性增大的肿块。另外还有一种分泌绒毛膜促性腺激素的睾丸肿瘤，表现为乳房肿大、疼痛、女性化乳房的症状。当体格检查时发现患侧睾丸增大或扪及肿块，质地较硬，与睾丸界限不清，用手托起较对侧沉重感，透光试验阴性。则需要重视，需要考虑睾丸肿瘤的可能。睾丸肿瘤的治疗，需要根据组织类型和临床分期来选择不同的治疗方法。精原细胞瘤对放疗比较敏感，术后可配合放疗，5年生存率可达50%~100%。胚胎癌和畸胎癌切除患睾后，应进一步做腹膜后淋巴结清除，再配合化疗，5年生存率可达30%~90%。

简述睾丸肿瘤是怎么引起的？      睾丸肿瘤是比较少见的，发病率占全身恶性肿瘤的1%左右。常见于青壮年男性，年龄在20到40岁之间，几乎都属于恶性肿瘤。睾丸肿瘤可以分为原发性和继发性两大类。多数睾丸肿瘤发现时已有淋巴结转移，常见的淋巴结转移部位是腹主动脉以及下腔静脉旁淋巴结。那么睾丸肿瘤是什么原因引起的呢？       1、从目前的研究来看，睾丸肿瘤的确切病因并没有百分之百研究清楚，但是从临床经验来看，隐睾是其中一个很大的因素。隐睾的患者发生睾丸肿瘤的可能是正常睾丸的20到40倍，即使是早期情搞完复位后也不能完全排除恶变的可能。      2、感染因素。常见的细菌和病毒感染引起的急性附睾炎或者睾丸炎，长期慢性炎症的不良刺激，都有可能导致睾丸肿瘤的发生。对于不讲究卫生和生活条件差的病人来说，长期的会阴部炎症或者尿道逆行感染，有可能是睾丸肿瘤的发病率增高。      3、化学致癌物质的接触。长期接触苯等化学致癌物质，易导致睾丸细胞损伤，引起睾丸肿瘤。 ‌     以上，简单叙述了睾丸肿瘤的发病因素，目前从临床研究来看，睾丸肿瘤的发病因素还可能与种族、遗传、外伤损伤，内分泌紊乱等有关系。但总的来说对于有隐睾病史的患者，建议做好定期体检，防止恶性肿瘤的发生。

舌癌，分为舌体癌(舌前2/3)和舌根癌(舌后1/3)，其中舌体癌属于口腔癌范畴，舌根癌属于口咽癌范围。在这里我们主要论述舌体癌。舌癌在口腔癌中最常见，男性多于女性，近年来女性的发病率有上升趋势，且有年轻化趋势。舌癌约85%以上发生在舌体，其中又以舌中1/3侧缘部为最好发部位。这主要是这个部位经常与牙齿摩擦有关系(多为残根和锐利牙)。舌体癌98%以上属于鳞癌，高分化多见。舌癌早期可表现为溃疡、外生与浸润三种类型。有的可表现为舌痛、肿块、舌运动受限。舌癌的治疗，分为手术治疗、放射治疗、化学治疗以及冷冻治疗。1.手术治疗是舌癌的主要治疗手段。对于T1患者可作距病灶外1cm以上的切除直接缝合，T2~T4患者则需要行半舌甚至全舌切除。2.放射治疗。对于早期舌癌可以选择后装治疗。外照射只能作为一种辅助手段，很少能够达到根治。所以外照射仅作为配合后装治疗或晚期术前、术后的辅助治疗。3.化学治疗。对于晚期舌癌患者，可以选择术前诱导化疗，舌癌对化疗的效果较好，对提高生存率有帮助。4.冷冻治疗。对于T1T2患者，也可以考虑冷冻治疗。总的来说，早期T1T2的高分化舌癌患者，可考虑放疗、单纯手术切除或冷冻治疗。晚期舌癌需要采取综合治疗。

我们知道放疗常见的反应就是白细胞和血小板下降，其主要原因，就是因为放疗时骨髓内各种造血细胞的分裂繁殖受到抑制，导致向周围血中释放的成熟细胞减少。但是由于白细胞和血小板的寿命很短，因此，白细胞和血小板在外周血中计数下降就比较明显。因此放疗期间应每周检查血常规一次，如白细胞低于3000时，应暂时停止放疗。放疗期间，患者家属要加强对患者的饮食营养，这样对促进造血功能，减轻放射线对骨髓的损害，有很大的帮助。建议用高维生素、高蛋白食物。对下降明显的患者，应选用升高血象的药物，如升高白细胞的药物利血生、维生素B4、地榆升白片、鲨肝醇。重度白细胞下降、有感染风险的患者，要用粒细胞集落因子。我们知道，如果白细胞明显下降，患者的抵抗力也会降低，这样容易合并细菌和病毒感染。如果血小板下降比较明显，则有出血的风险，所以对于白细胞下降的患者，要佩戴口罩，不要到人多的地方去，必要时隔离，以避免造成感染，而血小板下降明显的患者，则要避免剧烈活动，防止各种损伤，预防出血的发生。一旦发生出血，应立即使用止血药物。最后，如果检查血常规发现患者白细胞或血小板下降比较明显，比如白细胞低于3000，血小板低于70，需要立即停止放疗，及时进行纠正，待恢复后再开始放疗。

简述腹部放疗期间的饮食注意事项有哪些？      腹部放疗适用于原发于腹部肿瘤和继发于腹部恶性肿瘤。常见的腹部恶性肿瘤有胃癌、结直肠癌、肝癌、胰腺癌、妇科肿瘤等。常见的腹部继发肿瘤有肝转移瘤、腹腔淋巴结转移等。腹部放疗的目的是术后辅助放疗、控制原发病灶、减轻患者症状等。那么腹部放疗期间饮食需要注意什么呢？      1、腹部恶性肿瘤术后辅助放疗。一般常用于胃癌、直肠癌、宫颈癌、子宫内膜癌。放疗的目的主要是降低复发的几率。放疗期间建议适当补充营养，西医来说，没有讲究发物这一说，所以说食用鱼汤、瘦肉类、鸡蛋等都是可以的。放疗可能导致白细胞减少，红细胞减少，血小板减少。饮食上可以服用阿胶、花生红衣等来纠正贫血症状。      2、腹部转移性肿瘤姑息放疗。一般伴有腹腔转移的肿瘤，可能会压迫腹腔神经导致疼痛、压迫肠管导致肠梗阻。放疗的目的是减轻疼痛、缓解肠梗阻。如果病人有不全肠梗阻的情况，饮食建议流质饮食为主，多吃蔬菜、橙子等补充电解质，还可以应用必要时可以行鼻肠管置入，维持正常的营养需求。      总之，放疗广泛应用于福薄恶心肿瘤的治疗中。其主要作用是控制肿瘤的发展，在治疗过程中，要加强饮食营养，维持正常的身体营养代谢，保证放疗的顺利进行。

什么腔内放疗？这是针对于外照射来说的，我们知道，放疗分为外照射和内照射，腔内放疗就属于内照射，是将放射源密封后直接置入被治疗的组织内或放入人体的天然腔隙内进行照射，又称近距离照射。腔内放疗的剂量学优势在于治疗靶区内的剂量较高，而周围正常组织受照射剂量较低。其治疗时间短，可以连续照射或分次照射，主要通过后装治疗机来完成的。腔内放疗的主要照射方式包括腔内照射、组织间照射、敷贴照射和放射性粒子植入治疗。举个例子，我们临床上常用的后装治疗，就是将体积小且封装的放射源，通过输源管道或施源器将放射源送到肿瘤内或贴近肿瘤部位，对肿瘤在一定的时间内进行照射(近距离后装治疗），或将放射源植入肿瘤部位，在放射源完全衰变的整个活性期内实施连续的照射(放射性粒子植入）。现在随着腔内放疗技术的进步，腔内放疗的治疗范围越来越广泛，如宫颈癌、食管癌、鼻咽癌、直肠癌、膀胱癌、支气管癌等。腔内放疗可以作为独立的治疗，也可以作为外照射的补充。比如，在治疗一些实体肿瘤的时候，可以用放射性粒子植入；在治疗宫颈癌的时候，外照射结束后，需要用后装治疗来补充外照射不能达到的剂量，也可以更好的保护周围组织。可见，腔内放疗并不是那么神秘，其是针对外照射而言的。

简述腔内放疗的适应症及副作用有哪些？      腔内放疗就是通过人体的自然腔道进行放疗，比如阴道，食管，气管，胃肠道等进行放疗。腔内放疗的主要优势就是将放射源于病灶紧密接触，可以使有效的放射区域直接作用于病灶本身，并减少对于周围组织的伤害。那么腔内放疗的适应症及副作用有哪些呢？    腔内放疗一般适用于肿瘤体积比较小，与周围组织黏连，不能手术切除或者手术后进行预防性放疗。目前来看，临床上常用的是宫颈癌的腔内放疗，不管是晚期不可手术切除的患者，还是早期手术切除的患者，进行术后预防，都可以进行腔内放疗和腔外放疗同步进行。对于早期宫颈癌来说，腔内放疗结合腔外放疗，然后可以大大的降低复发的几率，如果只用腔外放疗，有可能导致放疗效果不理想。    腔内放疗的副作用主要有全血细胞的减少(白细胞减少，血小板减少)，周围粘膜组织的溃烂，常见的是阴道粘膜的损伤，可以出现放疗后隐痛或者排分泌物，粘膜脱落，坏死。放射性的脏器损伤，比如放射性膀胱炎，放射性直肠炎。有的宫颈癌患者通过腔内放疗还有可能导致闭经等。      总之，腔内放疗在某些疾病，比如宫颈癌的治疗中起着举足轻重的作用，而且是不可替代的。要严格遵守腔内放疗的适应症，注意腔内放疗过程中可能导致的副作用。

简述脑转移瘤放疗并发症该怎么治疗？      在临床上，多数恶性肿瘤会出现脑转移。常见易发生脑转移的恶性肿瘤有肺癌、乳腺癌、胃癌等。根据目前的脑转移瘤治疗方案，多发脑转移瘤首选的治疗是放疗。那么脑转移瘤放疗并发症该怎么治疗呢？       1、放疗引起的颅内高压。颅内高压常见的症状是头痛、恶心呕吐、视乳头水肿。治疗方式以降低颅内压为主，常用的药物有:甘露醇、甘油果糖、利尿药物、地塞米松类激素等。甘露醇属于短效的脱水降颅压药物，长期应用需要定期复查电解质及肾功能。       2、放疗引起的皮肤反应。脑转移瘤放疗引起的皮肤反应可有脱发、皮肤脱皮、皮肤溃疡等。出现皮肤反应，首先要保持放疗部位皮肤干燥、避免阳光直射，其次可以适当应用药物促进皮肤恢复。       3、放疗引起的反应迟钝等。脑转移瘤行全颅脑放疗是标准的治疗方式。但是全脑放疗后期易导致反应迟钝，根据目前的治疗原则，建议放疗时保护颅脑海马部位，降低后期出现老年痴呆的可能。       总之，脑转移瘤的治疗方法有很多，放疗是常用的治疗方式。尽管放疗可引起并发症，但是放疗的地位无法取代。在放疗前要明确可能出现的副作用，在放疗过程中要密切监测可能出现的并发症，给予对症治疗，减轻放疗反应，保证放疗的顺利进行。