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肝癌与肝血管瘤的鉴别
肝癌和肝血管瘤属于两种完全不同的疾病。肝癌属于恶性肿瘤,治疗效果差,生存时间短;肝血管瘤属于良性肿瘤,手术可以治愈,预后良好。在这里我给大家简单介绍一下二者的不同之处,以供鉴别。1.肝血管瘤临床上可以没有任何症状,特别是在较小的血管瘤,是没有任何症状的,多是通过体检偶然发现。巨大的血管瘤可以出现上腹部胀痛不适,当血管瘤破裂时可引起出血。可单发,也可多发。CT平扫表现为肝实质内境界清楚的圆形或类圆形低密度肿块。增强扫描动脉期可见肿瘤边缘出现散在的斑状、结节状明显强化灶,接近同层强化的大血管密度,门静脉期可见散在的强化灶互相融合,同时向肿瘤中央扩展,数分钟后延迟扫描,整个肿瘤均匀强化,且强化程度逐渐下降,但高于或等于周围正常肝实质的强化密度。即“早出晚归”特征。2.肝癌早期也是很少有明显症状,出现症状时多已经属于中晚期。可表现为肝区疼痛,消瘦乏力,腹部包块。肝癌有特异的肿瘤标志物甲胎蛋白(AFP),是阳性的,数值多高于400。而肝血管瘤的甲胎蛋白则是阴性的。肝癌的ct表现我们以前介绍过,这里不再详细描述。可发现肿块边缘有假包膜,形状不规则,呈膨胀性生长。增强扫描可以出现“快进快出”的现象。肝血管瘤和肝癌在临床上不难鉴别,主要是结合临床症状,肿瘤标志物,ct表现。
三甲
范昭伟
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解放军第九十一中心医院
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女性肝癌的早期症状
简述女性肝癌早期的症状有哪些?肝癌严重威胁的人们的生命,特别是对于晚期肝癌患者来说,生存期十分有限。肝癌的发病因素有很多,主要是肝炎病毒感染、嗜酒、重金属接触等导致的。手术、射频、介入、靶向等用于肝癌的治疗。那么女性肝癌早期的症状有哪些呢?1、疼痛。一般多见于肝肿瘤侵犯肝被膜引起的肝区疼痛。对于早期肝癌来说,一般界定肿瘤直径<3cm。也有的肿瘤距离肝被膜很近,侵犯肝被膜引起疼痛。2、黄疸。黄疸一般多见于晚期肝癌患者,但是对于肝硬化-肝癌患者来说,由于肝功能本身异常,再加上肿瘤有可能压迫肝内胆管引起胆道梗阻,这样可以导致黄疸的出现。3、胃肠道症状,可以表现为腹胀、食欲减退、恶心等。主要是由于肝硬化导致的门脉高压,完成胃肠道淤血,消化功能减退。在肝癌患者早期也可以表现出此类的胃肠道症状。4、出血。可以表现为牙龈出血、皮下淤血。由于肝癌导致的肝脏合成凝血因子异常,完成凝血功能障碍,有可能出现身体部位出血的情况。5、肝掌、蜘蛛痣。主要是由于肝癌患者对于雌激素灭活异常,导致雌激素增多。总之,对于女性肝癌患者来说,早期可能出现以上症状的几个或者单一的症状。需要结合其他辅助检查来明确病情,才能更好的选择治疗方案。
三甲
陈映亮
肿瘤内科
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肝癌吃什么对肝好
简述肝癌患者吃什么对肝好?在我国,肝癌的发病率是呈现上升的趋势,主要是由于乙肝、丙肝病毒的感染,重金属、化学物质接触,长期饮酒等导致的。肝癌的治疗以手术、介入、靶向、放疗等为主。那么肝癌患者吃什么对肝好呢?1、早期行手术切除的患者。对于肝癌早期,结合肿块的位置,首选手术切除。手术的目的是切除肿物,然后进行病理分型,为后续的治疗做指导。饮食上建议避免辛辣刺激性食物,烟酒是必须要戒的,特别是酒精对于肝脏的损伤很大。多吃蔬菜、水果,西红柿、橙子、香蕉、猕猴桃、柠檬等食物均可以食用。2、中晚期患者未行手术切除。对于未行手术切除的患者,注意要密切进行肝功能的监测。对于肝功能正常的患者来说,饮食上可以正常饮食,蛋白质等的摄入没有明确的限制。但是对于晚期肝癌患者合并肝功能异常,需要严格限制蛋白质的食用,食用优质蛋白为主,避免引起肝性脑病危及生命。所以说肝功能异常的患者,普通的食物蛋白质要限制食用。蔬菜、水果尽量食用应季水果,生冷食物不要吃。总之,对于肝癌患者来说,食物、药物都要经过肝脏代谢,过多的营养也可能加重肝脏负担。所以在饮食上,要注意控制饮食量,而且对于晚期肝癌患者,特别注意蛋白质的食用,诱发肝性脑病得不偿失。
三甲
陈映亮
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早期肝癌的诊断
肝癌早期常常缺乏明显的临床症状,所以早期肝癌诊断十分困难。这也是为什么肝癌确诊时大部分已经属于中晚期的原因。在这里,我把肝癌常见的临床症状简单介绍一下,供大家参考,以帮助早发现,早诊断,早治疗。最常见的症状是肝区疼痛、乏力、食欲不振、消瘦。这些症状是最具有特征的临床症状。在这些症状出现之前,肝癌已经形成,一旦出现症状来就诊,大多数已经是中晚期。所以大家一定要注意。有的患者最开始是出现一些消化道症状,比如消化不良、恶心、呕吐、食欲不振。因为这些症状容易被怀疑胃病而忽视。有的患者是突然发现比以前瘦了几十斤,才去医院就诊发现。有的患者是腹部疼痛难忍了才去就诊发现。这些情况已经不属于早期了。我们知道,由于肝癌起病隐匿,不少肝癌是在体检或者普查中发现的。好多患者具有体检意识,每年参加体检,无意中发现肝脏占位或者甲胎蛋白异常,从而发现的比较早。这些患者既无症状也无体征,只是表现为甲胎蛋白升高和影像学上的肿块,这些可以算是早期肝癌。所以,个人认为,要想早期诊断肝癌,或者说预防肝癌,关键还是要有防癌意识,不能等出现症状了再去诊断,要定期的参加体检过癌症筛查,这样有助于发现早期苗头。发现早期的一些病变,提高治愈率。
三甲
范昭伟
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肝癌吃什么药好
肝癌属于常见的恶性肿瘤,因为发病隐匿,早期没有典型的临床症状,所以一般出现症状就诊的时候,大部分已经属于中晚期。肝癌的治疗方法,有手术、介入、放疗、射频消融、靶向药物治疗、中医药治疗等。早期肝癌首选手术。中晚期肝癌采取多种方法综合治疗。肝癌的治疗原则是早期治疗、综合治疗、积极治疗。由此可以看出,任何一种单纯的治疗方法,都没有几种治疗方法联合效果好。在这里,有不少患者会问,肝癌患者吃什么药物好呢?或者说吃什么药物会有效果呢?答案当然是靶向药物了。靶向治疗是晚期肝癌的主要治疗手段。什么是靶向药物,就是针对肝癌的基因突变特点而设计的药物。目前这种药物主要有三种,分别是索拉非尼、瑞戈菲尼、仑伐替尼。其中一线推荐药物是索拉非尼和仑伐替尼,二线推荐是瑞戈菲尼。在临床中,首先推荐患者用仑伐替尼,这个药更适合中国患者。无效时再考虑瑞戈菲尼。还有些患者经常问肝癌患者服用中药有效果吗?其实中药治疗对肝癌主要是辅助作用。对于不宜手术的病人有助缓解症状,对手术、放疗等起辅助作用,主要是增强机体免疫功能、改善食欲、改善微循环等。所以起主要作用的还是手术、放疗、介入等治疗。所以,建议肝癌患者,要采取综合治疗,切不可一味的追求单一药物治疗。
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范昭伟
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淋巴瘤的饮食禁忌
简述淋巴瘤患者的饮食禁忌有哪些?在我国,目前淋巴瘤的发病率有逐渐上升的趋势。淋巴瘤的发病因素目前还没有完全明确,但是和免疫功能缺陷、病毒、细菌感染等有关。由于淋巴瘤是属于高度治愈率的肿瘤,所以说一般的治疗效果都不错。那么淋巴瘤患者饮食禁忌有哪些呢?1、淋巴瘤患者化疗中。对于化疗过程中的淋巴瘤患者,饮食建议清淡饮食为主,避免进食过于油腻的食物,辛辣刺激性食物不要吃,化疗过程中戒烟酒。生冷的食物也要尽量少吃,以免造成腹泻,影响化疗疗程。2、有梗阻症状的淋巴瘤患者。如果有局部肿大的淋巴结压迫食管、肠管,导致进食梗阻或者肠梗阻,首先需要禁饮食,然后进行局部的治疗(放疗或者手术),解除局部梗阻后,先进食流质饮食为主,根据病情再适当增加饮食调整。3、晚期淋巴瘤患者的饮食。对于经过系统治疗后效果不理想的淋巴瘤患者,进食时没有明确的禁忌,主要是根据患者的需求和患者的消化功能,患者能消化吸收的食物就可以,由于肿瘤消耗大,需要适当的加强营养,多进食鸡蛋、牛奶等高蛋白食物,尽可能的维持患者生命。总之,对于淋巴瘤患者来说,什么阶段需要注意哪些饮食禁忌,需要结合患者的病情进行全面评估,良好的饮食支持,对于患者接受治疗是有很大帮助的。
三甲
陈映亮
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非霍奇金淋巴瘤的治疗方法
简述非霍奇金淋巴瘤的治疗方法有哪些?非霍奇金淋巴瘤在我国是较常见的淋巴瘤的一种类型。其发病因素可能和病毒的感染,慢性炎症刺激,基因等有一定的关系。主要的症状有无痛性肿大的淋巴结,贫血,出血,感染等。那么非霍奇金淋巴瘤的治疗方法有哪些呢?1、手术切除。对于单个的肿大的淋巴结或者淋巴结外的非霍奇金淋巴瘤来说,首先选择手术切除。手术切除特别适用于结外的淋巴瘤。手术不仅可能从根本切除淋巴瘤,而且可以最大限度的减少瘤负荷。但是目前从临床上来看,由于很多淋巴瘤发现的时候处于中晚期,已经没有手术切除的支撑,所以手术切除在意淋巴瘤的治疗中是有局限性的。2、化疗。化疗在非霍奇金淋巴瘤的治疗中起着重要的作用,其主要原理就是化疗药入血液后随血液流动可以到达全身的各个部位,特别是对于多个部位广泛浸润的淋巴瘤来说,效果是十分理想的。3、放疗。放疗属于局部治疗,对于局部淋巴瘤症状比较严重,肿块压迫周围的血管或者组织出现压迫症状,可以进行放疗来减轻压迫症状。但是在放疗过程中一定要注意放疗的不良反应。4、靶向治疗。对于一部分非霍奇金淋巴瘤患者来说,可以选择靶向治疗,靶向治疗的优点是药物有明确的作用靶点对于疾病来说,控制更加的准确。总之,对于非霍奇金淋巴瘤的治疗方法,主要以上述方法为主,在临床上要结合患者病情,选择最适宜的治疗方式,以最大限度地控制病情。
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陈映亮
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淋巴瘤病理特点
简述淋巴瘤的病理特点有哪些?恶性淋巴瘤是淋巴造血系统的恶性肿瘤,可以简单的分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类。两类疾病中恶性程度不同,预后也是不同的。那么淋巴瘤的病理特点有哪些呢?1、霍奇金淋巴瘤的病理特点。霍奇金淋巴瘤的病理特点是在穿刺活检的组织中查见R-S细胞及其变异细胞。这是确诊霍奇金淋巴瘤的标准。但是由于霍奇金淋巴瘤是在肿瘤组织中。肿瘤细胞少于其他正常细胞的恶性肿瘤。有时在做病理诊断是很难确定R-S细胞,可以借助于免疫组化中的CD15和CD30来辅助诊断。2、非霍奇金淋巴瘤的病理特点。非霍奇金淋巴瘤的淋巴结构有不同程度的破坏。但是大多数非霍奇金淋巴瘤在穿刺的组织中可以看到不同分化程度的淋巴细胞。作为诊断来说,可以结合免疫组化来确定。一般需要检测的免疫组化项目有CD3、CD4、CD8用来检测T细胞来源,CD19、CD20、CD22来区分B细胞来源。由于非霍奇淋巴细胞的分型很多,在病理表现上也是有不同的表现,需要在临床上结合相应的细胞表现来进行分型。总之,在对于恶性淋巴瘤的诊断过程中,病理诊断是金标准,再进行穿刺活检后,要根据穿刺组织的便利特点来进行淋巴瘤的分型,为后续的治疗做方向性的指导。
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陈映亮
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恶性淋巴瘤怎么办
简述恶性淋巴瘤该怎么办?恶性淋巴瘤是比较常见的血液系统的肿瘤,但是又属于实体瘤的范畴,治愈率是比较高的。恶性淋巴瘤常见的临床症状是无痛性、进行性肿大的淋巴结,发热,乏力,感染的。那么得了恶性淋巴瘤该怎么办呢?1、从诊断来说。一般检查淋巴结是应用彩超比较准确的,如果在体检的时候发现有肿大淋巴结,而且,通过彩超表现考虑不排除有淋巴瘤的可能,那么建议进行穿刺活检做病理诊断,因为病理诊断是诊断恶性淋巴瘤的金标准,通过病理诊断可以确诊,也可以进行淋巴瘤的分型,然后为下一步的治疗做准备。2、从治疗上来说。一旦确诊为淋巴瘤,首先要进行全身检查,明确是否存在广泛的浸润。①如果只是局部的浸润,建议首选手术切除。对于杰外的恶性淋巴瘤来说,手术不仅能做到根治,而且可以最大限度的减轻瘤负荷,为后续的治疗提供指导。②如果通过全身的检查考虑存在有广泛的经验,那么治疗也化疗和靶向治疗为主,然后再辅助以局部放疗来改善症状。化疗每2个周期两复查评价治疗效果,由于淋巴瘤的治愈率是比较高的,所以说化疗和靶向治疗一般的效果都比较理想。所以说对于不幸患恶性淋巴瘤的患者来说,首先要从诊断上明确病理类型,然后再选择合适的治疗方式来控制病情的发展。
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淋巴瘤如何分类
说起淋巴瘤的分类,大家可能都知道,不就是霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤吗。其实没有那么简单,淋巴瘤的分类是很复杂的,是有一定的演变过程的。目前认为淋巴瘤是一组来源于B细胞、T细胞或NK细胞的异质性的肿瘤,人类对于淋巴瘤的认识经历了一个较为漫长的过程。最开始是在19世纪和20世纪初,病理学家命名并定义了霍奇金淋巴瘤、淋巴肉瘤等疾病的名称。到了1942年又学者研究提出将淋巴肉瘤分为淋巴母细胞淋巴瘤和淋巴细胞性淋巴瘤两类,网状细胞肉瘤分为干细胞淋巴瘤和破折细胞性淋巴瘤,还纳入了滤泡型淋巴瘤这一新的病种。到了1966年,又有学者提出将淋巴瘤分为“未分化”、“分化差”、“分化好”等类型,将“分化”的概念引入分类中。目前WHO造血与淋巴组织肿瘤的分类标准主要有如下几个重要特点。1.淋巴瘤分为B细胞、T细胞和NK细胞、霍奇金淋巴瘤三大类。2.根据肿瘤细胞的分化阶段将B细胞肿瘤、T细胞和NK细胞肿瘤分为前体细胞肿瘤和成熟细胞肿瘤两类。3.强调对疾病本质的认识,尤其重视免疫学、细胞遗传学和分子生物学检测结果在诊断分类中的价值,不再将淋巴瘤和淋巴细胞白血病视为两类不同性质的疾病实体。4.将浆细胞肿瘤(如多发性骨髓瘤、华氏巨球蛋白血症等)也归属于成熟B淋巴细胞肿瘤之内。5.2008年修订后首次提出“灰区”淋巴瘤的概念。
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范昭伟
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化疗引起的口腔溃疡应如何处理
简述化疗引起的口腔溃疡该如何处理?作为恶性肿瘤治疗的三大手段之一,化疗在恶性肿瘤的治疗中起着重要的作用。化疗这一词对于普通老百姓来说是比较恐怖的,事实上,在临床上化疗确实存在有很多的副作用,化疗药物在杀死肿瘤细胞的同时,对正常的细胞也有很大的杀伤,那么化疗引起的口腔溃疡该如何处理呢?化疗可以导致口腔溃疡主要有以下几个原因及治疗方案:①人体的白细胞减少,免疫力下降,口腔粘膜出现真菌感染,导致口腔溃疡。一般的见于白细胞减少呈三度骨髓抑制以上的,可出现口腔粘膜真菌感染。治疗上可以用制霉菌素片外用,利用小苏打漱口,同时可以应用康复新液,促进黏膜的修复。②化疗药物引起的口腔粘膜的损伤导致口腔溃疡,有的化疗药物容易引起粘膜损伤,可以出现口腔溃疡。治疗过程中主要要结合病情来看,如果出现严重的口腔溃疡反应,必要时需要停止化疗。如果说是轻度可耐受的口腔溃疡,建议平常多漱口,避免溃疡创面感染。③疾病本身的因素。例如口腔癌,舌癌等,一般表现为口腔溃疡的形式,需要积极应用化疗来控制病情的发展,同时也可以结合局部放疗。总之,对于化疗后出现的口腔溃疡,首先考虑是化疗副作用导致的口腔黏膜的病变,积极给与对症治疗,控制病情的进展,尽可能的完成化疗
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陈映亮
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胰岛素瘤临床表现
胰岛素瘤,以往被称为胰岛细胞瘤。胰腺由三种细胞组成,由β细胞形成的肿瘤称为胰岛素瘤。胰岛素瘤可以是功能性的,可以产生大量胰岛素,引起低血糖,这种多见;也有无功能的胰岛素瘤,称为非功能性胰岛素瘤,这种比较少见。总体来说,胰岛素瘤是少见的,研究报道每800~1000例尸检中可发现1例胰岛素瘤。其中8%属于良性,其余属于恶性,可发生肝转移和附近淋巴结转移。胰岛素瘤的患者在发病特点主要是发作性低血糖症状,供糖后症状消失,症状由轻到重,发作次数由偶尔发作到频繁发作,逐渐加重。发病的诱因多和清晨或傍晚时饥饿、劳累、精神刺激、饮酒等有关系。1.早期症状。主要是发生血糖迅速下降,并维持在较低水平。患者表现为交感神经兴奋症状,比如心悸、脸色苍白、出冷汗、手足震颤、软弱无力、眩晕、恶心等。2.较重症状。患者在上述症状发作后,如果不及时供糖继而会出现精神紊乱症状。比如精神恍惚、注意力不集中、记忆力减退、反应迟钝,严重者甚至出现嗜睡、昏迷、牙关紧闭、角弓反张、大小便失禁。如果低血糖发作不能得到及时诊断和治疗,症状越来越重,则会出现脑部器质性病变,常会被误诊为癫痫、癔症、精神分裂症等。胰岛素瘤患者为了防止低血糖发作,往往多进食,所以体重增加,肥胖者居多。详细询问病史及典型的临床症状是诊断胰岛素瘤的关键。
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食道癌化疗后并发症有哪些
简述食管癌化疗后并发症有哪些?在我国,食管癌还是比较常见的消化道恶性肿瘤,主要的发病原因和不良的生活习惯,比如进食过快、过烫,吸烟,饮酒,慢性炎症的刺激等有一定的关系。在食管癌的治疗中化疗起着不可替代的作用。那么食管癌化疗后并发症有哪些呢? 1、多次化疗后的食管癌患者。常见的主要有身体免疫力的下降,出现有肺部感染或者泌尿系统的感染,主要是由于化疗对于骨髓中的白细胞杀伤作用比较强,使人体免疫力下降,容易发生感染。也有可能导致食管穿孔,多次化疗后,如果食管肿瘤对于化疗比较敏感,肿瘤退缩较快,容易出现肿瘤中心坏死,侵透食管儿的外膜出现穿孔。出血也是比较常见的并发症,主要考虑是由于化疗导致肿瘤组织坏死,使肿瘤血管暴露,出现出血。2、化疗药物的并发症。化疗药物的并发症主要就是讲化疗药物的不良反应,常见的就是胃肠道反应,表现为恶心,呕吐,腹胀,腹泻等。血中白细胞减少,贫血,血小板减少等不良反应的发生。有一部分化疗药物对于末梢神经也是有损伤的,在化疗后可能会出现四肢末端麻木、感觉异常的情况。总之,从临床上来看,食管癌化疗后的并发症还是比较常见的,主要见于化疗后化疗药物导致的不良反应。在治疗过程中,一旦出现并发症,要积极控制并发症,以免加重病情。
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鼻咽癌化疗后口腔溃疡怎么调理
简述鼻咽癌化疗后口腔溃疡该怎么处理?鼻咽癌是常见的头颈部恶性肿瘤,其发病因素目前没有完全明确,但是和病毒感染,慢性炎症的刺激等有很大的关系。鼻咽癌的治疗以放疗,化疗等为主,那么鼻咽癌化疗后口腔溃疡该怎么处理呢?1、化疗因素导致的溃疡。鼻咽癌化疗后如果出现严重的不良反应,比如白细胞减少。容易导致人体的免疫力下降,出现口腔粘膜感染,进而导致溃疡。一般口腔溃疡的发生以细菌和真菌感染为主,可以留取口腔溃疡的分泌物进行细菌培养,明确感染的病菌类型,同时建议用碳酸氢钠漱口,用制霉菌素涂抹于口腔溃疡的表面,促进愈合,同时可以含服康复新液,促进口腔粘膜的修复。在此治疗的前提是要应用口服药物或者针剂来提高白细胞的数量。2、非化疗因素导致的溃疡。对于鼻咽癌患者化疗后,由于外界因素,比如物理机械性损伤导致的口腔溃疡,需要追问患者病史,是否有外伤史,可以表现为溃疡出血,疼痛明显。治疗上以止血、止痛为主,同时也可以应用促进粘膜修复的药物。
总之,鼻咽癌化疗后出现口腔溃疡,不管是什么原因引起的口腔溃疡,首先需要积极的对症治疗,积极应用促进粘膜修复的药物。如果是化疗因素导致的口腔溃疡要积极的去除化疗引起的不良反应,才能促进口腔溃疡的愈合。
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鼻咽癌化疗后喉咙痛怎么调理
简述鼻咽癌化疗后喉咙痛该怎么处理?鼻癌的化疗主要是用于中晚期鼻咽癌,化疗属于全身治疗,化疗药物通过血液可以作用于身体的各个部位。化疗的副作用是比较多的,对于身体的各个系统都可能有损伤,那么鼻咽癌化疗后喉咙痛该怎么处理呢?1、由于化疗副作用引起的喉咙疼痛。①化疗过程中导致血中白细胞减少,会使人体的免疫力下降,这时通过呼吸道入侵人体的细菌,会导致咽部的扁桃体发炎,甚至化脓,出现喉咙疼痛的情况。此时的治疗主要先以升高白细胞为主,升高白细胞的药物可以用口服药或者针剂,这是需要根据白细胞减少的程度来决定的,然后再同时应用抗炎药物来控制扁桃体发炎。一般对于上受到感染来说,红霉素、罗红霉素类的药物效果就比较好,还有阿莫西林等效果也是可以的。②对于有的患者来说,对于化疗比较敏感,化疗过程中可能出现鼻咽肿瘤的坏死,有可能会导致疼痛的情况,这种情况是不需要特殊处理的,密切观察病情变化。
2、非化疗原因引起的喉咙疼痛。化疗没有引起血液中的白细胞减少,而出现的喉咙疼痛,考虑是自身免疫力下降导致的,与化疗的关系不大,治疗上主要是以抗感染治疗为主,可以适当的应用止痛药物减轻患者的病情。
总之,对于鼻咽癌患者,化疗后出现喉咙疼痛的情况,一定要先明确疼痛的原因,然后再结合病情,积极给予对症治疗。治疗的原则是尽快缓解患者的症状,最大可能不要影响到化疗周期的进行。
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鼻咽癌放化疗注意事项
简述鼻咽癌放化疗注意事项有哪些?头颈部恶性肿瘤中常见的就是鼻炎癌,鼻癌的发病,通过研究和病毒的感染有一定的关系,鼻咽癌可能的症状有颈部无痛性淋巴结肿大,回缩性血涕,头痛,面麻,耳鸣等症状。那么鼻咽癌放化疗的注意事项有哪些呢?1、放疗的注意事项。放疗属于局部治疗,在鼻咽癌的治疗中,放疗是比较常用的。放疗之前要和患者交代放疗过程中的注意事项,进行放疗定位的时候要摆合适的体位,每次放疗要重复这一体位,以确保放疗位置的准确性。放疗前要嘱咐患者于口腔科医生进行会诊,拔除坏的牙齿,放疗过程中是不能拔牙的。还需要和患者交代清楚放疗可能出现的不良反应,常见的就是口腔黏膜的溃烂,皮肤黏膜的亏蓝的,以及不良反应,出现皮肤不良反应之后的护理情况。2、化疗注意事项。化疗之前首先要根据患者的病情选择合适的化疗方案。要和患者进行沟通,告知化疗可能出现的不良反应,以及出现不良反应之后要做的相应的对症治疗。还要告知患者化疗的周期数以及每次化疗周期之间间隔的时间,复查的时间等。化疗的过程中要嘱咐患者多饮水,促进药物的排泄,同时建议清淡饮食为主。总之,不管是鼻咽癌还是其他的恶性肿瘤,在放化疗过程中要积极和病人交代治疗过程中需要的注意事项,防止治疗并发症的出现。尽可能的是患者完成治疗周期。
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鼻咽癌的放化疗后遗症如何缓解
简述鼻咽癌放化疗后遗症该如何缓解?鼻咽癌的治疗方式中,放化疗是最常用的两种方式,而且放疗对于鼻咽癌来说可以起到根治的作用。人们都知道放疗,化疗都是有很多副作用的,那么鼻咽癌放化疗后遗症该如何缓解?1、放疗导致的后遗症。鼻咽癌的放疗过程中,常见的就是局部的粘膜,皮肤的副作用,常表现为鼻咽部,口腔粘膜溃疡,颈部皮肤的溃烂,渗出等,还可以表现为放射区域皮肤色素沉着变黑。对于局部的皮肤黏膜的反应,首先要保持皮肤黏膜的干燥,可以是用康复新液,重组人表皮生长因子凝胶等,促进皮肤粘膜的修复。2、化疗导致的后遗症。化疗常表现为胃肠道反应,骨髓抑制,神经的损伤,脱发,性功能减退等后遗症。①对于胃肠道反应和骨髓抑制来说,是在化疗周期之间发生的,常见的不良反应主要表现为恶心,呕吐,食欲减退,贫血,血小板减少等。要积极给予对症治疗,减轻患者化疗期间出现的不良反应。②还有一个比较常见的就是化疗导致的脱发,很多人在听说化疗这一层的时候,就想到化疗药物可能导致脱发,但是并不是所有的化疗药都会导致脱发,在鼻咽癌的化疗方案中,有的药物确实可能导致脱发,不过在化疗疗程完全结束后半年之后,头发就会自行生长出来。总之,在鼻癌的治疗过程中,不管是手术,化疗,放疗,均会导致相应的后遗症,要积极关注患者的后遗症,减轻患者治疗后出现的生活质量下降的问题。
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胰腺癌化疗的副作用有哪些
胰腺癌的恶性程度很高,一般发现已经属于晚期,生存期多超不过1年。胰腺癌的治疗方法,包括外科手术、化学治疗、放疗以及放疗加化疗、介入治疗、支持治疗等。胰腺癌对化疗不敏感。单一药物治疗胰腺癌有效率大于10%者有5-氟尿嘧啶(5-FU)、丝裂霉素(MMC)、表柔比星(E-ADM)、吉西他滨(健择)、紫杉醇(泰素)、多西他赛(taxotere)、卡培他滨(capecitabine)等。有报告经动脉局部灌注化疗疗效优于全身静脉化疗,其不仅能提高药物在肿瘤组织中的浓度,而且又能减少化疗药物的毒副作用。健择由于其毒性低、副作用小、而且以健择为基础的联合方案疗效优于单药治疗,在国外已经成为治疗胰腺癌的一线药物,国内也已经推广应用。那么,胰腺癌化疗的副作用主要有哪些呢?1.恶心,呕吐。这是化疗最常见的消化道反应,当出现的时候,可以用口服药物或者输液的时候加入司琼类止吐药物。或者按摩内关、足三里穴位。2.白细胞下降。这是常见的骨髓移植现象。患者需要在化疗结束后复查血常规,看看白细胞情况,如果体质好,可能不受影响,如果出现下降,需要用口服升白药或打升白针。3.神经毒性。比如神经性疼痛,可以用营养神经药物来处理。4.过敏现象。
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食管癌化疗后饮食注意事项
简述食管癌化疗后饮食注意事项有哪些?在食管癌的治疗方法中,化疗起着的作用是无可替代的,化疗主要是通过静脉输注或者口服化疗药,我以达到控制肿瘤的目的,化疗是属于全身治疗。那么食管癌化疗后饮食注意事项有哪些呢?1、有化疗不良反应。化疗常见的副作用就是恶心,呕吐,腹胀,食欲减退,血中白细胞减少,血小板减少,贫血等。在化疗过程中出现恶心,呕吐等胃肠道反应,进食建议以清淡饮食为主,避免过于油腻,而且多以流质饮食为主,质硬、过热、过烫的食物是避免服用的。对于化疗导致的骨髓抑制引起的血细胞减少,可以多饮食,汤类比,如鲫鱼汤,牛骨汤等,还有多吃花生,红衣红枣,枸杞等,纠正贫血,补充血小板。2、无明显化疗反应。由于每个人的体质不一样,对于化疗药物的反应也是不一样的,有少数的患者在化疗期间是没有什么明显的副作用的。饮食建议,正常饮食为主,避免进食辛辣刺激性食物,对于有条件的患者可以进食高蛋白饮食(鸡蛋、牛奶等)。生冷的食物是避免服用的,容易导致患者出现腹泻,进而影响化疗疗程。 总之,食管癌患者化疗期间要积极根据患者出现相应的不良反应而进行饮食的调整。同时也需要对话聊天的患者加强营养,从而保障化疗疗程的顺利完成。
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食道癌化疗的不良反应
简述食管癌化疗的不良反应有哪些?食管癌在我国主要发生于沿海地区和中原地区,发病因素和不良的生活习惯(烟酒、进食过热、过快)、亚硝酸盐的摄入、基因、遗传等有一定的关系。在食管癌的治疗方式中,化疗是常用的治疗手段,那么食管癌化疗的不良反应有哪些呢?1、胃肠道反应。常见的是恶心呕吐,食欲减退;有的患者是开始用化疗药物就出现胃肠道反应。有的患者是用药24小时后出现恶心呕吐,这种叫做迟发性胃肠道反应。还有极少一部分患者在多次化疗后,在化疗之前一进医院就出现恶心呕吐,这种属于心理原因导致的,多见于前期胃肠道反应重引起。2、骨髓抑制。化疗药物对于骨髓的正常作用有抑制,导致白细胞、红细胞、血小板的“源头”受到限制。最容易出现的是化疗后白细胞减少,由于白细胞的减少,可能导致身体出现感染的情况,要警惕。3、肝肾功能异常。不管是化疗药物还是普通的药物,其代谢均需要经过肝肾的代谢,特别是多次化疗后容易出现肝功能异常。也有的患者一次化疗用药后就出现肝肾功能明显损伤,需要积极治疗。4、神经损伤。化疗药物中有的对于末梢神经有损伤,表现为化疗后四肢末端麻木,可伴有局部感觉异常。总之,化疗肯定会存在副作用,只是副作用依据个人体质不同而不同,化疗之前全面评估,权衡利弊。
三甲
陈映亮
肿瘤内科
医师
淄博市中心医院
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