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淋巴瘤治疗困难表现在哪些方面
淋巴瘤的发病率呈逐年升高的趋势,属于造血系统的恶性肿瘤,治疗方案目前主要以靶向治疗,放化疗,免疫治疗,造血干细胞移植,生物治疗等。那么淋巴瘤治疗困难表现在哪些方面呢?1、首先从淋巴瘤的发病因素上看,可能和细菌病毒的感染,自身免疫力异常,基因缺陷,电离辐射的接触等有关。但是目前对于淋巴瘤的发病因素并没有百分之百明确,发病原因没有明确,对于治疗方案的选择上是比较困难的。2、淋巴系统遍布于全身各个部位,对于原发于淋巴结的淋巴瘤患者来说,可以浸润到身体的各个部位,包括骨髓等。多发的浸润对于淋巴瘤患者生存期是有很大影响的,特别是对于淋巴瘤骨髓侵犯的患者,治疗方案的选择是有限的。3、目前主流的治疗淋巴瘤的方法是比较多的,但是不管是哪一种方法治疗都是有效率,并不是说百分之百有效。同一种类型的淋巴瘤,在不同的患者身上所表现出来的治疗效果是有很大区别的。4、淋巴瘤的病理类型有很多,不同的病理类型对于治疗方案的选择也有很大的区别,这也是治疗淋巴瘤困难的原因之一。总体上来讲,淋巴瘤在临床上属于血液系统的恶性肿瘤,治愈率是比较低的。结合不同的病理类型,选择合适的治疗方案,尽可能的控制淋巴瘤的发展以维持质量为主,延长患者的无病生存期。
三甲
陈映亮
肿瘤内科
医师
淄博市中心医院
话题
血液淋巴瘤是什么病
血液淋巴瘤是什么病?是血液系统常见的一种恶性肿瘤之一,也叫淋巴瘤。病因不清。一般认为,可能和基因突变,以及病毒及其他病原体感染、放射线、化学药物,合并自身免疫病等有关。其主要临床表现是无痛性淋巴结肿大,全身各组织器官均可受累。淋巴瘤患者在发现淋巴结肿大前或同时可出现发热、盗汗、消瘦、皮肤瘙痒等全身症状;也可出现免疫、血液系统表现,淋巴瘤诊断时10%~20%可有贫血;淋巴瘤患者可有一系列非特异性皮肤表现,皮肤损害呈多形性,红斑、水疱、糜烂等。淋巴瘤检查可通过血常规及血涂片,骨髓涂片及活检,血生化LDH增高与肿瘤负荷有关,为预后不良的指标,中高度侵袭性NHL临床Ⅲ/Ⅳ期患者可能出现中枢神经系统受累可通过脑脊液检查,确诊需要组织病理检查。临床上怀疑淋巴瘤时,可以做淋巴结或其他受累组织或器官的病理切片检查(活检)以确诊。淋巴瘤具有高度异质性,治疗效果差别很大,大部分以化疗为主,部分需要化疗后受累野放疗,对60岁以下患者,能耐受大剂量化疗的中高危患者,可考虑进行自体造血干细胞移植。部分复发或骨髓侵犯的年轻患者还可考虑异基因造血干细胞移植。霍奇金淋巴瘤临床分期,Ⅰ期5年生存率为92.5%,Ⅱ期86.3%,Ⅲ期69.5%,Ⅳ期为31.9%;非霍奇金淋巴瘤的预后,病理类型和分期同样重要。弥漫性淋巴细胞分化好者,6年生存率为61%;弥漫性淋巴细胞分化差者,6年生存率为42%;淋巴母细胞型淋巴瘤4年生存率仅为30%。
三甲
张森
介入与放疗中心
主治医师
南阳市中心医院
话题
双打击淋巴瘤的治疗方法有哪些
双打击淋巴瘤(DHL)是一类高侵袭性的B细胞淋巴瘤,其特征是具有经常发生的影响Myc基因和BCL2和/或BCL6的细胞遗传学重排。严格意义上,双打击淋巴瘤是指具有Myc基因易位和BCL2易位,或在一些罕见病例中存在BCL6基因易位的淋巴瘤,该类型淋巴瘤占弥漫性大B细胞淋巴瘤的6%左右,目前在肿瘤形态方面的特征缺乏,同时其治疗预后差,缺乏标准的治疗方案;另有部分弥漫性大B淋巴瘤同时具有Myc基因、BCL-2基因以及BCL-6基因三种异常,称为三打击淋巴瘤(THL,
triple hit
lymphoma)。在2016年WHO淋巴瘤分类中,正式将其归类为高级别淋巴瘤。临床上常表现为病程进展快、侵袭程度高、对现有一线化疗方案不敏感以及患者生存时间短(中位生存期0.2-1.5年)等特点。目前常使用的强化治疗方案有以下几种:1. 剂量调整的 R-EPOCH 方案(利妥昔单抗 + 依托泊苷 / 强的松 / 长春新碱 / 环磷酰胺 / 阿霉素)2. R-hyperCVAD 治疗方案(利妥昔单抗 + 环磷酰胺 / 长春新碱 / 阿霉素 / 地塞米松与甲氨蝶呤 / 阿糖胞苷交替治疗)3. R-CODOX-M/IVAC (利妥昔单抗 / 环磷酰胺 / 长春新碱 / 阿霉素 / 甲氨蝶呤)(依托泊苷 / 阿糖胞苷 / 异环磷酰胺)对于双重表达和双重打击的患者来说,研究结果表明使用了剂量调整的 R-EPOCH 方案治疗后,MYC 阳性及双重打击淋巴瘤患者的无进展生存率分别为 79 %
和 87 %。
三甲
张森
介入与放疗中心
主治医师
南阳市中心医院
话题
淋巴瘤的生物治疗方法有哪些
恶性淋巴瘤的临床发病率有明显的增长趋势,对人类健康造成了严重威胁,传统的放疗、化疗、手术方法治疗恶性淋巴瘤的疗效有限,疗效往往不尽如人意。近几十年来,随着免疫学及生物技术的发展进步,生物治疗策略在恶性淋巴瘤治疗中的应用越来越广泛。在传统化疗基础上,联用蛋白抑制剂、单克隆抗体、肿瘤疫苗等生物治疗方案,有助于提高临床疗效,降低不良反应发生率,延长远期生存期。恶性淋巴瘤的生物学治疗分为五个层次:(1)基因水平-反义寡核苷酸;(2)分子水平-细胞因子;(3)蛋白水平-单克隆抗体;(4)细胞水平-免疫活性细胞;(5)疫苗水平-抗肿瘤免疫。这对改善淋巴瘤患者的缓解率和长期生存率都有很大的帮助,并且具有良好的应用前景。目前最常用于淋巴瘤治疗的生物治疗手段包括:(1)单克隆抗体的治疗CD20阳性的B细胞淋巴瘤,都可以用CD20单抗美罗华®(利妥昔单抗)治疗;(2)放射免疫治疗;(3)抗原特异性CTL细胞(如EBV特异性T淋巴细胞)
的过继性免疫治疗;(4)主动免疫治疗;(5)靶向bcl-2的基因治疗;(6)特异性小分子靶向药物治疗。合理使用这些方法并与其他治疗手段有机地结合
将有助于提高淋巴瘤的近期疗效和远期生存率。
三甲
张森
介入与放疗中心
主治医师
南阳市中心医院
话题
淋巴瘤白血病化疗方法
简述淋巴瘤白血病化疗方法有哪些?晚期淋巴瘤患者可以侵犯到骨髓,导致骨髓的造血功能异常,出现白细胞减少,贫血,血小板下降等情况,此时可以成为淋巴瘤导致的白血病。主要多见于恶性淋巴瘤晚期患者。那么淋巴瘤白血病化疗方法有哪些呢?目前主流的化疗方法主要以静脉化疗为主,通过静脉输注化疗药物,随着血液循环药物可以到达身体的各个部位,杀死血液中或者组织中存在的肿瘤细胞。对于淋巴瘤白血病时期的治疗方法也建议静脉化疗为主。对于有骨髓侵犯的患者也可以进行椎管内化疗,主要是通过穿刺针穿刺到椎管内注入化疗药物杀死淋巴瘤细胞。这种方法属于局部治疗,穿刺有一定的副作用,同时在治疗过程中,要注意患者可能出现的由于穿刺导致的不良反应。由于恶性淋巴瘤可以浸润到身体的多个脏器,在有胸腔或者腹腔积液时,也可以进行局部的灌注化疗来减轻积液的生成,控制胸膜腔、腹膜腔的病灶。总体上来讲,淋巴瘤白血病时期的患者生存期是有限的,需要根据患者出现的相关症状积极地给予对症治疗。全身化疗、局部灌注化疗在淋巴瘤白血病是都是应用比较广泛的。结合患者具体的病情,身体情况,经济承受能力等选择合适的化疗方案,尽可能的控制淋巴瘤的发展,延长患者的生存期。
三甲
陈映亮
肿瘤内科
医师
淄博市中心医院
话题
淋巴瘤白血病能治愈吗
在血液系统的恶性肿瘤中,恶性淋巴瘤所占的比例也是比较高的,主要是影响血液中造血功能。可以表现为淋巴结肿大、血细胞减少,低热、消瘦等。那么淋巴瘤白血病能治愈吗?首先需要明确一个概念,淋巴瘤白血病是指晚期淋巴瘤侵犯到骨髓,影响到正常的造血功能表现为白细胞减少,贫血等血细胞生成障碍。此时的淋巴瘤患者病情重、分期晚,治疗上主要以化疗为主。结合患者不同的淋巴瘤分型需要选择不同的化疗,来控制淋巴瘤的发展。一般经过积极的化疗后,如果化疗效果差,病情进展迅速,患者的生存其实很有限的。对于经过积极的化疗后患者的病的控制明显,对于病情合适的患者可以进行造血干细胞移植,造血干细胞移植效果理想的患者一般可以达到临床治愈的标准。但是从临床上来看,经过造血干细胞移植治疗的淋巴瘤,白血病患者所占的比率是很低的。从总体上来讲,淋巴瘤白血病是属于恶性淋巴瘤的晚期,从根本上来讲是很难达到治愈标准。但是有一小部分患者经过积极的化疗后,病灶消退明显或者消失,可以经过造血干细胞移植来达到治愈。建议淋巴瘤一旦确诊后要积极地选择合适的治疗方式来控制疾病的发展,尽可能的不要让淋巴瘤发展到淋巴瘤白血病时期,发展到晚期后治疗效果差,生存期很有限。
三甲
陈映亮
肿瘤内科
医师
淄博市中心医院
话题
腹腔淋巴瘤有哪些症状
简述腹腔淋巴瘤有哪些症状?临床上常见的淋巴恶性肿瘤以淋巴瘤多见,可以发生于身体的多个部位,常见的是原发于淋巴结的恶性淋巴瘤,原发于淋巴结外的恶性淋巴瘤可见于胸腺,脾脏,腹腔,肠等。那么腹腔淋巴瘤有哪些症状呢?1、腹腔淋巴瘤一般以局部症状为主,主要表现有腹痛,腹胀,恶心,呕吐,排便障碍等。主要是由于腹膜后肿大的淋巴结压迫正常的肠管,导致肠蠕动受阻,进而出现腹胀,进行性加重,排便,排气减少或者消失。同时腹痛症状为持续性疼痛,伴有阵发性加重。局部症状在临床上是多见的,需要与局部的肠梗阻或者良性肿瘤压迫引起的症状相区分。2、全身症状可以表现为发热,一般以低热为主,体温不超过38.5℃,没有寒战;全身乏力,食欲减退,体重减轻等。需要于普通的感染性腹泻或者腹部结合进行相鉴别。可以进行局部的穿刺活检来区分。总之,腹腔淋巴瘤常见的症状主要以局部症状为主。在出现腹痛,腹胀等症状的同时,要积极的完善腹部检查,比如彩超,ct等,对于有局部淋巴结肿大的患者,可以进行引导穿刺活检。病理诊断不仅可以确诊,同时可以明确淋巴瘤的病理分型,为以后治疗方案的选择提供一定的参考,同时也可以初步的评估患者的治疗效果以及预后情况。
三甲
陈映亮
肿瘤内科
医师
淄博市中心医院
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脑部淋巴瘤应该如何治疗
中枢神经系统的淋巴瘤在临床上的发病率近年来持续升高,其发病因素可能和局部的感染,基因缺陷等有关。主要的临床症状有头痛,头晕,恶心呕吐,视物不清,肢体活动障碍等。那么脑部淋巴瘤该如何治疗呢?1、手术切除。原发于淋巴结外的恶性淋巴瘤患者也可以通过手术切除来减轻身体的瘤负荷。脑部淋巴瘤患者在脑部肿瘤中所占的比例还是比较低的。一般诊断已偏离诊断为主,在没有进行穿刺活检或者手术切除之前,一般不考虑淋巴瘤的可能,经过手术切除后病理诊断可以确诊淋巴瘤。2、放疗。放疗在中枢神经系统淋巴瘤中应用比较广泛,对于不能手术切除或者手术切除后的患者均可应用。放疗可以进行术后的预防性降低复发几率,同时也可以进行根治性治疗。3、化疗。化疗也可以作为中枢神经系统淋巴瘤的治疗方法,主要是应用于维持性治疗。目前主流的治疗脑部淋巴瘤的方法主要以手术,放疗,化疗为主。在治疗过程中要积极明确检查评价治疗效果,对于能进行手术切除的患者尽可能地进行手术切除,同时在手术后建议进行放化疗等综合治疗。淋巴瘤可以发生于身体的多个部位,所以脑部淋巴瘤在临床上也是常出现的,多见于中老年患者,积极地明确诊断后采取合适的治疗方式,可以有效的延长患者的生存期。
三甲
陈映亮
肿瘤内科
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淄博市中心医院
话题
脖子淋巴肿瘤是什么导致的
简述脖子淋巴瘤是什么导致的?恶性淋巴瘤在临床上是比较常见的,可以发生于身体的多个部位。一般以原发于淋巴结的恶性淋巴瘤多见,见于身体的表浅部位,比如腋窝,腹股沟,颈部等。那么脖子淋巴瘤是什么导致的呢?1、淋巴瘤的发病因素通过研究有很多,一般考虑和细菌病毒的感染,自身的基因缺陷,免疫力异常,放射线的接触,不良的生活习惯等有关。脖子淋巴瘤的主要发病因素和局部的细菌感染有很大的关系,细菌病毒感染之后,对于正常淋巴结有影响,有可能导致正常淋巴细胞异常增生,长期感染存在有发展成为淋巴瘤的可能。2、基因缺陷在淋巴瘤的发病因素中所占的比例也是比较高的。主要是先天基因缺陷影响正常身体的代谢,随着时间的推移,有可能导致淋巴瘤。3、遗传因素在淋巴瘤的发病中也是比较常见的,对于有淋巴瘤家族史的人群要积极做好相关的检查。确定有淋巴结肿大等相关症状的,要积极的做好穿刺活检来确诊。总之,脖子淋巴瘤的发病因素有很多,主要是积极明确自身的身体情况,以及肿大淋巴结的大小、活动度等。对于炎症等引起的颈部淋巴结肿大在临床上也是很常见的,需要根据患者的症状,辅助检查等结果进行区分。确诊后才能合适的治疗方案来控制颈部淋巴瘤的发展。
三甲
陈映亮
肿瘤内科
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淄博市中心医院
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淋巴肿瘤有良性的吗
简述淋巴肿瘤有良性的吗?淋巴系统分布于身体的各个部位,是身体重要的免疫器官。淋巴肿瘤在临床上也是比较常见的,以恶性淋巴瘤多见。发病因素并没有完全明确,那么淋巴肿瘤有良性的吗?1、肿瘤本身分为良性和恶性肿瘤,恶性肿瘤又分为癌症和肉瘤。淋巴肿瘤也是可以分为淋巴良性肿瘤和淋巴恶性肿瘤。淋巴良性肿瘤一般常见的以炎症引起的淋巴结肿大,淋巴结结核,淋巴囊肿等。淋巴良性肿瘤在临床上是比较常见的,一般是以局部的肿块为主要症状,可伴有疼痛。目前很多人都有局部的肿大淋巴结,一般是由于慢性炎症导致的这些肿大的淋巴结可能长期存在,但不会进行性增大。做好定期复查。2、淋巴恶性瘤一般以恶性淋巴瘤多见,在临床上属于造血系统的恶性肿瘤。可以出现的症状是局部淋巴结肿大,贫血,乏力,低热等。治疗方式主要以放化疗,免疫治疗,靶向治疗为主,造血干细胞移植目前也有应用。总体上来说,淋巴肿瘤在临床上是有良性的,而且临床上常见的淋巴结肿大,一般是以淋巴良性肿瘤为主,也就是炎症引起的淋巴结肿大。对于有身体局部的淋巴结肿大,要做好相关的定期复查,明确淋巴结的位置、活动度、硬度等。必要时可以做病理诊断来确诊,然后采取合适的治疗方式来积极治疗。
三甲
陈映亮
肿瘤内科
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肠淋巴瘤的表现是什么
简述肠淋巴瘤表现是什么?说起淋巴瘤,人们一般以为是指发生于淋巴结的肿瘤。在临床上多见的淋巴瘤是原发于淋巴结的,但是也有一部分淋巴瘤是原发于淋巴结外的,比如胸腺,脾脏,胃肠道,乳腺等。那么肠道淋巴瘤表现是什么呢?首先来说淋巴瘤所表现出的临床症状是比较多的,对于肠道淋巴瘤来说,一般以肠道的局部症状为主,可能会出现腹痛,腹胀,排气减少,排便障碍。也有的患者可能出现长期的消化不良,腹泻,大便带血等。需要与普通的胃肠道炎症,胃肠道结核,溃疡性结肠炎等进行相鉴别。肠道淋巴瘤的全身症状也可能表现出很多,比如贫血,食欲减退,乏力,低热等。全身症状的出现并不意味着病情的严重,只是有可能是由于淋巴瘤导致正常的代谢和脏器功能异常。对于早期出现全身症状的患者,给予普通药物治疗后病情没有明显的好转,要警惕淋巴瘤的可能。肠道淋巴瘤的诊断以病理诊断确诊为主,但是在临床上由于肠道淋巴瘤的发病率比较低,对于也有局部症状的患者,首先要考虑炎症的可能,然后通过排除诊断来明确淋巴瘤的可能。总之,肠道淋巴瘤的临床症状多样,需要结合相关的辅助检查,特别是肠镜活检病理诊断来进行确诊。然后再结合患者的身体情况,经济条件等,选择合适的治疗方式来治疗。
三甲
陈映亮
肿瘤内科
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结肠淋巴瘤严重吗
恶性淋巴瘤属于血液系统的肿瘤,其主要影响的是造血功能,可以出现贫血,白细胞异常等情况,主要是以局部的淋巴结肿大多见。恶性淋巴瘤也可以发生于身体的各个器官,那么结肠淋巴瘤严重吗?1、首先需要明确的一点是,淋巴瘤是指恶性肿瘤是属于造血系统的恶性肿瘤,临床上所指的淋巴瘤就是指恶性肿瘤。结肠淋巴瘤也是结肠恶性肿瘤中的一种。2、既然结肠淋巴瘤是属于恶性的,其严重程度主要是根据分期来决定。对于早期淋巴瘤患者,可以采取进行手术切除,术后再进行辅助化疗来综合治疗。早期结肠淋巴瘤患者经过积极治疗后,一般可以达到根治的效果。对于正常的生存期没有太大的影响。3、对于晚期淋巴瘤患者不能进行手术切除的情况下,建议进行放化疗或者免疫治疗等治疗手段来控制疾病的发展。如果出现有局部症状,比如肠梗阻的情况下,也可以首先进行局部的肿瘤切除改善肠梗阻,然后再进行抗淋巴瘤治疗。总体上来讲,结肠淋巴瘤的严重程度需要依据病情来进行全面分析。同时在确诊的过程中要清楚淋巴瘤所属的病理类型,对治疗方案的选择以及预后的评价有一定的帮助。原发于淋巴结外的淋巴瘤在临床上也是比较常见的,在确诊过程中一般是以排除诊断和病理诊断为主,确诊后再采取合适的治疗方式控制病情的发展。
三甲
陈映亮
肿瘤内科
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肠道有淋巴结严重吗
简述肠道有淋巴结严重吗?淋巴系统就像血液系统一样遍布于全身各个部位,对身体的免疫功能等起着重要的作用。局部肿大的淋巴结在临床上是比较常见的,特别见于有慢性炎症的部位,那么肠道有淋巴结严重吗?首先肠道淋巴结肿大一般是指肠系膜淋巴结肿大。需要明确的是很多一般的人群都可能存在肠系膜淋巴结肿大,可能是由于慢性的胃肠道炎症引起的,也可能是局部的细菌病毒的感染引起。一般的肠系膜淋巴结不进行性增大的话,不需要特殊的治疗,需要定期复查。对于有局部症状比如腹痛,腹胀且伴有全身症状低热、盗汗的患者,要警惕肠系膜淋巴结结核的可能。可以进行局部的穿刺活检或者结核菌素实验来确诊。其次对于肠系膜的淋巴结持续增大,且压迫周围的肠管、神经,出现疼痛肠梗阻等症状,伴有全身症状,比如贫血,乏力,消瘦等情况,要积极地做相关检查,排除恶性淋巴瘤的可能。一般需要穿刺活检病理诊断的确诊。对于肠系膜淋巴结进行性增大的患者,要积极地明确诊断、治疗。总体上来讲,一般的肠系膜淋巴结肿大是不严重的,考虑是由慢性肠道炎症引起的。对于肿大的淋巴结持续增大且伴有局部压迫症状,要积极解除局部压迫,同时进行相关的辅助检查,明确诊断,然后对因治疗,尽可能的控制病情的发展。
三甲
陈映亮
肿瘤内科
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淄博市中心医院
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肝脾t细胞淋巴瘤的治疗方法有哪些
淋巴瘤根据其来源不同可以分为b细胞和t细胞淋巴瘤。不同来源的淋巴瘤所选择的治疗方案是有所区别的。肝脏和脾脏也是比较多见的恶性淋巴瘤发生的部位,那么肝脾t细胞淋巴瘤的治疗方法有哪些?1、对于原发于淋巴结外的恶性淋巴瘤在临床上所占的比例持续升高。主要多见的发生部位有脾脏,胸腺,肝脏,乳腺,腮腺,胃肠道等。治疗方法可以选择局部的手术切除,尽可能地减轻瘤负荷,为后续的放化疗提供有效的时机。2、放化疗在淋巴瘤的治疗过程中也是起着重要的作用。放疗主要是以局部治疗为主,对于不能进行手术切除或者有局部压迫症状的患者可以进行放疗来控制疾病或者减轻压迫症状。化疗可以选择进行全身化疗,在淋巴瘤的治疗中,化疗所起到的作用是举足轻重的。3、目前还有免疫治疗,靶向治疗,生物治疗,造血干细胞移植等。都是需要结合患者的病情,身体情况,经济条件来进行全面的分析来选择的。总体上来讲,肝脾t细胞淋巴瘤的治疗方法多种多样,在临床上选择什么样的治疗方案,是需要经过全面分析病情后来决定的。主流的治疗方法在淋巴瘤的治疗中永远不会过时,只是选择什么样的时机进行放化疗都有一定的参考依据。合适的治疗方案可以有效地提高患者的生存质量,延长生存期。
三甲
陈映亮
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滤泡性淋巴瘤1级怎么治疗
滤泡性淋巴瘤是一种比较容易诊断的淋巴瘤,但是在阅片时也容易出现一些良性病变或微小病变导致误诊。滤泡性淋巴瘤是一种低度恶性的淋巴瘤,滤泡性淋巴瘤最常见的表现是无痛性淋巴结肿大,典型表现为多部位淋巴组织侵犯,有时可触及滑车上淋巴结肿大。滤泡性淋巴瘤约80%以上为1~2级。1、2级)的治疗方法决定于就诊时疾病累及的范围。(一)无腹部巨大肿块的I/II期(Ann Arbor)
滤泡性淋巴瘤的治疗以病灶局部放射治疗(RT,30-40Gy)为主。扩大部位RT或RT加化疗是二种备选方法,它们可以改善无失败生存期(FFS),但并不能改善总的生存期(OS)。如果考虑到病灶部位RT的副作用大于临床益处,可不治疗而观察。持续完全缓解(CR)或部分缓解(PR)的病人可继续观察直至复发,也可鼓励病人加入临床试验。(二)I/II期滤泡性淋巴瘤复发后、伴腹部巨大肿块的II期滤泡性淋巴瘤及Ⅲ、Ⅳ期滤泡性淋巴瘤病人的治疗这些病人的治疗指征如下:①有症状;②危及脏器功能;③继发于淋巴瘤的血细胞减少;④有巨大肿块;⑤在6个月期间病情稳定进展;⑥病人偏爱。无治疗指征者,每3个月体检1次,直至1年,以后每3-6个月体检1次。有治疗指征者的初始治疗可选用如下方法:①临床试验:由于常规治疗不能治愈滤泡性淋巴瘤,应考虑研究性治疗为一线治疗;②局部RT:为减轻局部症状的姑息性治疗方法;③单药或联合化疗加或不加干扰素;④抗体治疗;⑤抗体联合化疗。初始治疗后达CR或PR后可进行随访,直至疾病进展.初始治疗无效(NR)者,如果有治疗指征(同前),可给予进一步治疗,方法如下:①临床试验;②单药或联合化疗;③单抗为基础的治疗:单用、与化疗联合、或放射免疫治疗(RIT);④局部RT,进一步治疗达CR或PR者可考虑①自身造血干细胞移植(SCT);②异基因SCT;①非清髓性SCT;④临床试验;⑤观察对于进一步治疗NR者可考虑大剂量化疗或临床试验。
三甲
张森
介入与放疗中心
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南阳市中心医院
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淋巴肉瘤的表现有哪些
简述淋巴肉瘤的表现有哪些?淋巴肉瘤目前在临床上已经不运用这个分类了,相当于非霍奇金淋巴瘤中的一种类型。主要的发病原因并没有完全明确治疗方法以放化疗,靶向治疗等为主。那么淋巴肉瘤的表现有哪些呢?1、首先可能存在有局部的肿物,一般表现为局部的淋巴结肿大。肿大的淋巴结一般是无痛的,可以进行性的增大,触摸活动度差,边界不清楚。随着淋巴结的增大,可能压迫周围的血管出现水肿。2、其他脏器的肿大,比如肝脏,脾脏。一般没有肝脏功能的异常,主要是通过相关的彩超或者CT检查明确肝脏弥漫性的病变体积增大。3、淋巴肉瘤的全身症状还是比较多见的,主要以全身乏力,体重减轻,消瘦,食欲下降,贫血等。通过血常规的检查也可以明确白细胞,血小板异常,红细胞减少等。4、辅助检查主要是肿大的淋巴结边界不清楚,皮髓分界不清,一般是呈圆形。实验室检查主要是检查血常规或者骨髓象涂片细胞学检查。总体上来讲,淋巴肉瘤的临床表现和其他类型的恶性淋巴瘤的表现没有明显的区别,局部肿物还是主要的临床症状。在临床上区别淋巴瘤的类型,主要是经过病理诊断以及细胞学诊断进行鉴别。明确病理类型后,才能选择正确的治疗方案。及早的控制淋巴肉瘤的进展,提高患者生存质量和期限。
三甲
陈映亮
肿瘤内科
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话题
耳后淋巴瘤的早期表现
简述耳后淋巴瘤的早期表现有哪些?淋巴系统分布于全身各个部位,所以淋巴瘤也可以发生于全身各个系统。临床上所指的淋巴瘤并不只发生于淋巴结,原发于淋巴结外的淋巴瘤,目前的发病率也是呈持续增高的趋势。那么耳后淋巴瘤的早期表现有哪些呢?早期主要是以耳后的淋巴结肿大为主。肿大的淋巴结一般是无痛性的,活动度大,随着病情的进展持续性增大。对于全身症状来说,可能伴随有全身乏力,体重减轻,食欲减退,免疫力下降等情况出现。耳后淋巴瘤在临床上的发病率还是比较低的,需要于普通的炎症引起的淋巴结肿大相鉴别。炎症引起的耳后淋巴结肿大一般以局部疼痛为主,随着炎症的进展疼痛明显加重,但是局部淋巴结活动度可以、边界清楚。你用抗生素治疗后肿大的淋巴结疼痛会逐渐减轻,但是并不一定完全消失,不会持续性增大。耳后淋巴瘤的治疗需要明确淋巴瘤具体的病理类型,选择局部放疗或者全身化疗靶向治疗等控制淋巴瘤的发展,对于经过化疗后效果明显的患者,可以进行造血干细胞移植达到治愈。总体上来说,临床上常见的耳后淋巴瘤患者主要的早期症状是以淋巴结肿大为主,伴随有全身乏力等表现。积极的经过穿刺活检确诊之后,选择综合治疗手段积极控制病情发展,治疗后做好复查。
三甲
陈映亮
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耳后淋巴位置肿大是怎么回事
简述耳后淋巴位置肿大是怎么回事?从全身解剖结构来看,淋巴系统遍布于身体的各个部位。对于比较表浅的位置,比如颈部,腋窝,腹股沟,耳后等部位有比较肿大的淋巴结,是可以通过自身的触摸来发现的。那么耳后淋巴位置肿大是怎么回事呢?1、从全身淋巴结肿大的原因来看,局部炎症导致的淋巴结肿大是比较常见的,对于耳后淋巴结肿大考虑的原因一般是耳部的感染引起的。炎症引起的淋巴结肿大,一般伴有局部的疼痛,且触诊时淋巴结边界清、活动度好。经过积极的抗炎治疗后疼痛减轻,淋巴结消失或者长期存在,不再进行性增大。2、淋巴结结核导致的淋巴结肿大,可伴随有全身症状,比如午后低热,盗汗,体重减轻等。通过结核菌素实验,或者进行血液中结核抗体筛查可以首先进行排查。3、淋巴瘤也是导致耳后淋巴结肿大的原因之一,一般淋巴瘤导致的淋巴结肿大表现为进行性增大,活动度差,质硬,边界不清,没有明显的疼痛。需要积极地进行相关的局部检查,以及病理检查来确诊。总之,耳后淋巴结肿大的原因,在临床上比较常见的是以局部炎症导致的淋巴结肿大。对于持续性进行性增大的淋巴结需要排除淋巴瘤的可能,一般需要进行局部的穿刺活检病理诊断来鉴别,同时确诊之后要选择合适的治疗方式来进行治疗。
三甲
陈映亮
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怎样做好恶性淋巴瘤患者精神护理
简述怎样做好恶性淋巴瘤患者精神护理?恶性淋巴瘤的发病主要多见于中青年,其发病率近年来呈持续增高的趋势。淋巴瘤的发病因素并没有完全明确,其治疗方法主要以西医治疗为主,放化疗,靶向治疗,免疫治疗等,那么怎样做好恶性淋巴瘤患者精神护理呢?1、不仅是恶性淋巴瘤,对于所有的恶性肿瘤患者精神心理方面的因素在疾病的治疗以及恢复过程中也是起着重要的作用。首先需要明确患者的性格,对于平常患者性格开朗,接受能力强且自我调节能力强的患者,可以让病人明确的知道自身的病情,有利于起做相关治疗的决断。同时可以使患者改变自身不良的生活饮食习惯,也有利于疾病的恢复。2、对于自身压力大接受能力弱的患者,要积极地进行开导,在治疗过程中要多和患者进行沟通交流,明确患者的治疗意向以及心理活动,及时的下主治医生反应患者的精神心理情况。在病情允许的条件下多参加社交活动,可以适当的进行外出,改变患者的心情。总之,恶性淋巴瘤患者的精神调理在治疗过程中也是起着重要的作用,只有患者有强大的心理,以及治疗的依从性,才能使抗恶性淋巴瘤治疗顺利的进行。从根本上是有利于患者病情的控制,可以有效的提高患者的生活质量,延长患者的生存期,对于后续的治疗方案的选择及更改也有一定的益处。
三甲
陈映亮
肿瘤内科
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淄博市中心医院
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霍奇金淋巴瘤一般有什么症状
简述霍奇金淋巴瘤一般有什么症状?恶性淋巴瘤在临床上是比较常见的血液系统恶性肿瘤,其可以分为非霍奇金淋巴瘤和霍奇金淋巴瘤。两者的发病因素并没有完全明确,其治疗方法主要有放化疗,免疫治疗,靶向治疗,生物治疗,造血干细胞移植等,那么霍奇金淋巴瘤一般有什么症状呢?在临床上淋巴瘤常见的症状以局部症状为主,主要表现为局部淋巴结肿大或者局部肿物。一般是无痛性的,持续增大。对于原发于淋巴结外的淋巴瘤患者来说,可能以脏器肿物,比如脾脏、甲状腺、乳腺肿物为主。局部的肿物也可以压迫周围的血管,神经出现疼痛以及周围的水肿。霍奇金淋巴瘤说导致的全身症状也是比较多见的,常见的有乏力,食欲减退,消瘦等情况。原发于淋巴结外的霍奇金淋巴瘤患者,也可能出现咳嗽、咳痰,胸闷,腹痛,腹胀,大小便异常。中枢神经系统的恶性淋巴瘤也可能出现头痛、头晕、恶心呕吐、视力障碍,肢体活动异常等。总体上来说,霍奇金淋巴瘤常见的临床症状还是比较多的,积极的明确相关的临床表现,对于有局部症状的患者要做好相关的辅助检查来确诊,必要时穿着活检或者骨髓涂片检查。同时霍奇金淋巴瘤经过积极治疗后,已有的可以达到临床治愈的标准,要规律治疗、规范治疗,做好定期复查。
三甲
陈映亮
肿瘤内科
医师
淄博市中心医院
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