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直立调节障碍的症状
2020-12-31 345人阅读
林红
小儿科
主任医师
辽宁省健康产业集团本钢总医院
1.直立调节障碍主要是患儿在站立一段时间后出现乏力、眩晕,甚至晕厥的表现。
2.直立性调节障碍,主要是自主神经功能紊乱所导致,可表现站立后心率和或血压的突然降低,以至于孩子发生晕厥,称为为血管迷走性晕厥。其他的自主神经介导性的晕厥,包括直立后出现体位性心动过速或直立性高血压的表现。一般以年长儿为多见。常常多有诱发的因素,如突然精神恐惧、紧张或处于闷热的环境等。
3.诊断直立调节障碍,除了典型的临床表现外,需要做直立倾斜试验来诊断。这是诊断直立调节障碍的重要的检查。
直立倾斜试验,要求试验前三天停用一切影响自主神经功能的药物,适应前要禁食,实验环境要求安静,光线暗淡,温度适宜,嘱患儿仰卧10分钟,记录基础的动脉血压,心率及心电图,然后再站立于倾斜床上,倾斜60度,应用多导生理监测仪监测心电图及血压变化,直到出现阳性反应或完成45分钟的全过程。
直立调节障碍时,倾斜实验表现心率增快或减慢,血压降低或增高或两种症状同时出现。
4.直立调节障碍必须要于心源性的晕厥,癫痫或精神性疾病如癔病症、抑郁,焦虑,精神障碍等相鉴别。
心源性晕厥心电图可表现心律失常,心脏彩超可发现心脏本身的病变,心肌酶谱和肌钙蛋白也可能表现异常。
癫痫可通过脑电图来进行鉴别。
精神类的疾病在发作时往往受情绪的影响,但发作时没有面色改变,心率和血压比较平稳,需除外器质性的病变 。
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