老年人厌氧菌肺炎的治疗方法

老年人感染性疾病以肺炎最多见。随着年龄的增加，机体防御功能减退，肺泡壁弹性消失，咳嗽反射能力减弱，纤毛清除功能降低，误吸等都使老年人肺炎的发生机会增加。

     老年人肺炎以细菌为主，其中以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、肠道革兰阴性杆菌等的感染为主，并且以厌氧菌为主的混合感染的病原学为特点。因此老年人肺炎的诊治常常包括了老年人厌氧菌肺炎，并且老年人厌氧菌肺炎的治疗尤为重要。

老年人肺炎按照社区获得性肺炎和医院获得性肺炎均应该留取病原学诊断标本后按照指南推荐经验性治疗。

由于老年人肺炎也具有自身的特殊性，因此应该注意以下几点。

    首先要熟悉老年人抗菌药物的药代动力学的特点和不良反应。  老年人常常有胃黏膜萎缩、胃血流减少等问题，因此口服给药可能存在吸收减少，因此更多情况下选择静脉给药。老年人的肝肾功能可能存在不全，导致抗菌药的清除排泄减少，毒副作用增加，因此应根据老年人的个体情况进行剂量的调整。

      然后，要及时进行临床病情评估      临床评估英国包括患者的生活环境、基础疾病、有无误吸风险、特殊病原体感染的高危因素、营养状态、免疫状态以及病情的严重程度等。而评估可以参考国际常用的评价系统如CURB-65、PSI等，从实际出发，综合评估。

     第三，加强监测。 密切观察病情和药物的不良反应。及时监测血药浓度。

    第四，疗程合理。老年人厌氧菌肺炎抗菌治疗反应往往较慢，因此可适当延长，可也需避免不必要的过长疗程。

    第五，根据病人情况综合治疗和支持治疗都非常重要。另外加强翻身拍背，加强排痰引流，同时存在吞咽困难或者误吸风险高的病人做好吞咽功能评估，同时予以留置胃管饮食，对于已留置胃管的病人要适量喂养补充足够能量增强体质和免疫力的同时，也不可过度喂养，造成消化不良，增加返流误吸的风险。