心绞痛如何确诊

      心绞痛的确诊，除了要问清患者每次症状发作时的临床表现外，还要结合辅助检查，来下最终的确定诊断。在临床上诊断心绞痛最为常用的检查就是心电图，在心绞痛症状发作时，往往会伴有心电图ST段的改变，症状缓解后往往可以恢复正常，但是也有一些患者在疾病发作时心电图却是正常的，那么考虑这是一种假性正常化的心电图。 

      对于心电图难以确诊的患者，还应当进一步检查心脏彩超，多层螺旋ct冠状动脉成像。除了冠脉血管狭窄可以引发心绞痛之外，肥厚性心肌病，主动脉瓣狭窄也会引起心绞痛症状。所以说对于心绞痛的患者，一定要检查一下心脏彩超。

      目前来讲，对于确诊冠心病心绞痛的金标准无创检查方法为冠脉ct，微创检查方法为冠脉造影，相对而言，冠脉造影要比冠脉ct评估冠脉血管更加准确。

      如冠脉ct或冠脉造影检查后，并未发现患者存在明显的冠脉血管狭窄，但是患者却有心绞痛症状，那么可以进一步检查心电图负荷试验，有助于明确患者是否是由于x综合征所导致的心绞痛症状。

       在排除所有可能引发心绞痛的器质性病变后，那么也不排除患者心绞痛症状的发作，有可能是心脏神经症所导致的，这样的患者往往存在明显的劳累，精神压力大，焦虑等。

      除了以上检查有助于诊断冠心病之外，目前还可以通过冠脉内超声显像、冠脉内光学相干断层显像的方法来诊断冠心病。