冠脉搭桥术的适应症

冠状动脉搭桥术是传统的外科手术治疗冠心病及急性心梗。在介入手术，没有发展和兴起的时段，冠脉搭桥手术是唯一的外科干预措施。对冠心病患者的救治，改善预后都起到了至关重要的作用。即使在介入手术飞速发展的今天，冠脉搭桥术依然有不可替代的作用。

冠脉搭桥术主要是采用病人自身的血管(主要是自体大隐静脉，或胸廓内动脉等)，将血管连接主动脉和狭窄远端的冠状动脉，恢复冠状动脉血流，改善心肌缺血症状，优化心脏功能。简单的说，就是将血流受阻的冠状动脉上方重新架了个桥，使血流从桥上经过。所以称为搭桥手术。

目前对于搭桥手术的手术适应症，国际和国内指南及专家共识已经给予明确的临床意见。以下情况建议优先选择搭桥手术。

1.病变主要累及左主冠状动脉;

2.累及左前降支，右冠和左回旋支的三支冠状动脉病变;

3.不适合进行介入手术的弥漫性病变;

4.患者合并其他的高风险疾病，比如糖尿病，射血分数较低的严重心功能不全，肾功能不全的患者，优先考虑冠脉搭桥术。

某些以心功能不全，心衰症状为主，并且冠状动脉弥漫广泛病变，心肌细胞大面积坏死的患者，经专业的心脏科医生评估手术风险高于患者获益，建议行冠脉搭桥术。除此之外，某些晚期疾病的患者，诸如癌症，也不适宜行冠脉搭桥术。