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脑梗的症状有哪些
2021-01-24 160人阅读
李园
神经内科
主治医师
盐城市第一人民医院
脑梗死又称缺血性脑卒中,是由于脑部血液循环障碍,缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。
脑梗死多在中老年患者多见,起病较为迅速,病前多有脑梗死的危险因素,比如高血压、糖尿病、血脂异常、心脏病等。临床表现取决于梗死灶(缺血性坏死)部位和大小,主要为局灶性神经功能缺损的症状。我们大脑是由两套血液循环系统维持——前循环(颈内动脉系统)和后循环(椎-基底动脉系统),不同血供造成的梗死临床表现差异很大。但脑梗的整体特点为患者一般不会失去意识(除非大面积脑梗死),很少伴有剧烈难以忍受的头痛(头痛多提示颅内出血性疾病)。
当由于颈内动脉系统造成脑梗死后,多会出现“三偏”状态——偏瘫、偏身感觉障碍和双眼对侧同向性偏盲。而椎基底动脉系统出现的症状会更复杂多变,多可出现严重的眩晕、恶心、呕吐;一旦累及延髓(脑干结构),会出现严重的吞咽障碍。由于脑干控制我们的呼吸、心跳中枢,所以椎-基底动脉系统的梗死发生率虽较前者低,但病死率要高出很多。
大部分脑梗多在安静状态或者正常日常活动中起病,少数在睡梦中出现,病情多更为严重,可直接合并意识不清。脑梗发病前数日或数月可有反复的短暂性脑缺血发作,即类似症状的肢体无力,但很快可以完全恢复至正常状态。一旦发现异常,需急查头颅CT,明确出血或缺血性梗死,进行下一步的指导治疗及用药。
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