床边血透护理要点

床边血透又称连续性肾脏替代治疗。临床主要用于：1重症急性肾衰竭伴有心衰，脑水肿，以及高分解代谢和呼吸窘迫综合征的患者。2慢性肾衰合并急性肺水肿，合并心衰，尿毒症脑病，血流动力学不稳定，多器官功能障碍。以及药物难以纠正的水肿。3非肾脏疾病主要包括系统性炎症反应综合征和脓毒血症，多器官功能衰竭，重症胰腺炎，呼吸窘迫综合征，挤压综合征，急性心衰，肝功能衰竭，药物或者是毒物中毒，严重的电解质酸碱平衡紊乱。

护理要点，主要包括以下几方面：

1治疗前应评估患者的病情，意识状态，体温脉搏呼吸血压等生命体征。血管通路的状态。最新的血气分析，生化，电解质，凝血等相关检查结果。液体出入量，具体用药情况。

2治疗过程中应监测患者病情及生命体征。

严密观察患者血压，心率，血氧饱和度等相关指标。监测超滤量与血压变化的关系，适时调整。血压降低较快，应适当减慢超滤速度。密切观察患者神志意识的变化，如果患者出现心率血压的变化时，重新评估患者病情，及时通知医生调整治疗方案。

严密监测患者体温变化及体温下降的程度，观察末梢血液循环温度及患者有无发热寒战等症状。准确记录24小时出入量以及超滤量，防止有效血循环不足和末梢灌注不足导致的体温过低。

观察机器运转情况，监测机器的压力变化及治疗参数，根据病情及时调整治疗参数。及时处理机器报警，避免血泵停转导致凝血。

巡视观察体外凝血情况。严密监控抗凝效果，及时调整抗凝剂的用量，以及抗凝方式，避免发生堵管而导致的血液丧失。

监测血管通路，妥善固定管路，有躁动，意识不清的患者适当约束，防止发生脱管。同时注意皮肤护理，防止各种感染发生。