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小儿哮喘的最佳治疗期
2021-01-24 45人阅读

林红
小儿科
主任医师
辽宁省健康产业集团本钢总医院
小儿哮喘是一种慢性气道炎症。如果诊断明确,就需要尽早应用抗炎药物,尤其是吸入糖皮质激素。规律,长期,足量的治疗会大大减少哮喘复发,防止气道不可逆性损伤。不存在年龄的最佳时期,也不存在哮喘严重程度的最佳时期。
哮喘的治疗方法有哪些?
1.哮喘首选的治疗方案是雾化吸入糖皮质激素,治疗的原则是要早期,足量,足疗程,规律的应用。目前应用最多的是布地奈德雾化吸入,开始治疗的剂量是每次一支,每日两次,1月后,如果患儿无哮喘发作,可以减至每次半支,每日两次雾化,以后每三个月门诊复查肺功能,如果仍然没有哮喘发作可以逐渐降阶梯应用,每次1/3支,每日两次,3月后再改成每日1/3支,每日一次,可以最终每日1/4支雾化吸入维持治疗,直到病愈。
2.当有哮喘急性发作的时候,除应用糖皮质激素雾化吸入外,还需要应用支气管扩张剂,解除支气管痉挛,常用的支气管扩张剂是β2受体激动剂,常见的有沙丁胺醇,可必特,异丙托溴胺。但要注意的是不可长期应用,如果哮喘发作停止,需要立刻停用,如果长期应用,当再次哮喘发作时,就不会产生更好的效果。
3.治疗支气管哮喘的二线药物,常用的是白三烯受体拮抗剂,最多见的是顺尔宁,能选择性的抑制气道平滑肌中白三烯多肽的活性,并有效预防和抑制白三烯所产生的血管通透性增加,气道嗜酸性粒细胞浸润,支气管痉挛,能抑制气道的高反应。对于同时有过敏性鼻炎,夜间发作的患儿效果比较好,与激素吸入同时应用具有叠加的作用。
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