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膀胱癌放射治疗的注意事项
2021-01-24 70人阅读

李传贵
男科
主治医师
保定市第一中心医院
膀胱癌是泌尿系统常见的肿瘤之一,大部分是上皮组织。引起膀胱癌因素很多,比如长期接触有毒有害物质,比如:皮革,油漆,染料等等,还有就是抽烟也是引起膀胱癌的主要原因。一旦查出来此病,就要积极治疗,术后一般需要注意的问题,也要注意。
膀胱癌放疗期间,尤其放疗后的病人饮食护理是十分重要的。一般要给病人流食、半流食为主。根据患者情况,可以给予汁状的东西,比如梨汁、甘蔗汁、 猕猴桃等等。这些对于患者都是比较好的。身体状况较差的病人可以给予静脉高营养以补充体内的严重消耗对病人进行有针对性地保健,促进身体康复无疑是很有帮助的放疗会产生很多不良反应发生。服用有效缓解放疗产生的毒副反应和抗炎止痛药来帮助患者顺利完成放疗过程。
在这个而且需要多喝水补充水分,不吃辛辣食物,不要饮酒,适当补充维生素,而且要多吃鸡蛋黄来补充蛋白、胡萝卜和绿叶蔬菜、水果,来补充维生素,增加抵抗力。适当吃一些动物肝脏等都是比较好的选择。减少环境和职业暴露可能会降低发生尿路上皮癌的危险。多饮水,最好每天喝水2000ml以上,保持乐观和积极的心态。定期检查,出现肉眼血尿或镜下血尿者必须高度重视。而且反复这个情况发生的话,就要积极配合治疗,可以有效的及早预防和治疗。
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浸润性膀胱癌时,我们要把整个膀胱都切掉。膀胱切掉以后,我们这个尿液流去何方,我们要进行尿流改道。因为膀胱癌全切术以后的这个饮食注意事项与改道的情况有关啊,所以我们首先要了解这个改道的知识。第一种,叫输尿管腹部皮肤造口,也就是说啊,这个膀胱切掉以后,两侧的输尿管残端通过这个腹部的造口出来,腹壁要挂造口袋。第二种较回肠通道术。也就是膀胱切掉以后,取一段回肠作为尿流的通道,来连接输尿管的残端,回肠的另一端,还是从腹壁造口出来。第三种,叫原位膀胱术。我们取回肠或者乙状结肠等造一个新的膀胱。一头连接输尿管残端,一头连接尿道残端。这种手术他的腹壁是没有造口的。一、膀胱癌全切以后重视饮食很重要。从上面的这个手术方式,我们可以看出这个膀胱癌的手术,而不单单做了一个尿流的改道,把原来的正常的这个尿流的解剖结构破坏掉了,而且有些手术方式还有肠道的参与,所以说我们平时要重视这个饮食很重要。二、要清淡饮食,不能吃辛辣刺激性的食物,要多饮水。膀胱癌手术以后,尿流改道啊,所以说泌尿系统很容易继发感染。上述的饮食我们可以预防感染。三、我们要少量多餐,多吃蔬菜水果等易消化食物。我们有些膀胱癌的手术病人啊,肠管切除了一段,所以饮食不当的话,很容易引起肠梗阻,消化不良等并发症。当然作为这个恶性肿瘤的病人,适当的补充高蛋白饮食也是必须的,比如鱼虾肉奶等。

吴小将
男科
副主任医师
浙大一院浦江分院
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患者术后饮食上应该注意哪些问题?下面就个人临床经验来谈一谈这方面的一些注意事项。 膀胱癌作为泌尿男科比较常见的恶性肿瘤,在手术以后,饮食上写注意事项对身体的恢复有很重要的作用。 一般情况下,膀胱癌术后饮食上一定注意清淡,比如多吃一些青菜,水果等等食品,比如大白菜,芹菜,菠菜,黄瓜,冬瓜,香菇,豆腐,苹果,西瓜,猕猴桃,杏,梨,草莓等富含维生素c和b族维生素的食物等等,注意营养,合理搭配。同时避免辛辣刺激食品,比如吸烟喝酒,辣椒,煎烤烹炸,肥厚油腻,过咸食品,隔夜剩菜变质食品,发物比如牛羊肉虾蟹鱼等等。 尤其对一些膀胱癌术后的辅助治疗,尽量选择一些有既能增加营养,也有一定抗癌作用的食品, 比如田螺,海带,紫菜,甲鱼,薏苡仁,核桃,刀豆,各种鱼类等等。 如果膀胱癌术后经常容易引起了局部的尿路感染的患者发生的情况下,建议在饮食上注意可以多吃一些对面有感染预防作用的一些食物,比如熬荞麦,木耳,茄子,无花果,绿豆,马齿苋,蒲公英,紫菜等等, 不仅有一定抗癌作用,而且对尿路的感染预防有很好的效果。 如果膀胱癌术后体质比较差,气血不足,可以多吃一些桂圆,大枣等等益气养血食品,但是一定要在中医的指导下使用。 通过以上介绍,希望患者多吃有力健康的食品,避免一些不利健康的食品 ,一定会对身体健康的恢复很大的积极作用。

董立杰
男科
副主任医师
栾城县中医院
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膀胱癌微创手术后注意事项
膀胱癌微创手术目前比较常用的是经尿道膀胱肿瘤电切除手术,一般来说这种手术适合于体积肿瘤较小的表浅膀胱肿瘤,术后一般有以下几点需要注意。由于在行膀胱肿瘤电切除的过程中,有可能造成泌尿系统感染,所以说术后要及时的应用抗生素来进行预防,避免或者减少尿路感染的发生率。膀胱肿瘤电切除手术以后最常见的一个病发症是膀胱出血,所以说术后要密切观察尿液的颜色变化,当尿液有发红时可以给予持续的膀胱冲洗,冲洗液可以用蒸馏水,持续的膀胱冲洗可以有效的防止血液在膀胱内形成血凝块堵塞尿管。对于术后患者出血比较严重的,一般要注意卧床休息,可以应用止血药物,预防出血,必要时可以在膀胱镜下,电凝止血,如果出血较多的话,还要注意及时的复查血常规,血色素,及时的纠正贫血。膀胱肿瘤电切术后还要注意规律的进行膀胱内灌注化疗药物进行治疗,因为术后规律的话撩能够有效地减少膀胱肿瘤的复发率,一般来说,膀胱术后化疗要持续两年,一般频率是每周一次持续6到10次,之后可以改为每月一次持续两年。膀胱灌注化疗期间还要定期的复查膀胱镜,这也是膀胱肿瘤术后十分重要的一项,定期的复查,可以及时的发现复发和再发的肿瘤,以便于早期的进行手术干预。由于膀胱肿瘤发病率在逐年的增高,希望广大患者朋友对其有个科学的认识。

三甲
郝晓伟
泌尿外科
主治医师
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膀胱癌的微创手术,主要指行"经尿道膀胱肿瘤切除术"治疗非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌,按手术设备不同,目前大体可分为"经尿道膀胱肿瘤电切术"和"经尿道膀胱肿瘤激光剜除术"。该手术的特点是经人体自然腔道"尿道"来完成微创手术,体表无切口,患者术后保留膀胱及功能,生存质量相对较高,更利于被患者及家属接受。膀胱癌微创手术术前患者要做好充分的术前准备,建议戒烟戒酒、加强营养和体育锻炼、避免受凉感冒咳嗽腹泻、保持良好的心态和睡眠。有慢性疾病的患者要积极控制所患疾病:保持血压、血糖达标,但不宜服用利血平、阿司匹林等可能影响手术及麻醉的药物;有冠心病、血栓栓塞病史,口服氯吡格雷等抗凝药物的患者,需换短效的肝素针每日皮下注射予以替代;窦性心动过缓的患者需行爬楼试验、阿托品试验,必要时还要安装临时心脏起搏器为手术保驾护航。家属要根据患者的心理承受能力适当地告知其病情、手术目的、手术方案、术后疗效及常见并发症,以取得患者对后继治疗的配合。术前晚患者要禁食水、做肠道准备、术前最好清洗外阴更换洁净的手术服,准备好一次性隔尿垫、便盆、干湿纸巾等常用生活用品。膀胱癌微创手术术后主要需要注意膀胱冲洗是否通畅、冲洗液的颜色要保持澄清或者微红、避免牵拉到导尿管、尿道口定时消毒护理。还要嘱患者多饮水、多按摩四肢或者床上屈伸活动四肢避免出现深静脉血栓及压疮、注意合理饮食保持排便通畅、注意个人卫生保持会阴部清洁。非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌患者术后大多需要定期膀胱灌注化疗,及复查随访膀胱镜检查,以预防肿瘤复发。

三甲
陈翔
泌尿外科
副主任医师
马鞍山市人民医院
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放射治疗口腔癌如何进行
口腔癌相对于肝癌,肺癌,胃癌等恶性肿瘤而言发病率并不算高,但口腔颌面部位置特殊,肿瘤本身以及手术治疗都有可能影响面部外形,说话以及咀嚼,吞咽等,晚期口腔癌甚至危及生命。目前口腔癌的治疗以手术为主,放射治疗可用于术后的辅助治疗或者姑息性治疗。那么放射治疗口腔癌是怎么进行的呢?放疗使用的放射线有X线,伽马射线,电子线等。放疗的原理是通过放射线对于癌肿局部的照射,从而杀死癌细胞,促进肿瘤缩小,遏制疾病的进展,但在放疗的过程中,有可能将正常细胞一并杀灭,因此放疗有一定的副作用。目前提倡的精准放疗,就是指对患者体位固定,准确定位靶区,比如说不同TMN分期的肿瘤放疗的区域是有差别的,这样精准定位可以最大程度上减少放疗带来的负效应。在临床上,口腔癌的患者进行放疗前需要结合患者的病史,病理分型,肿瘤的大小,其他检查结果而决定放疗的时机,次数和剂量。放疗的基本流程由模拟定位,CT模拟,勾画靶区,实施放疗等几个步骤构成。一般来说,分化程度越低的肿瘤其恶性程度越高,但相应的对于放疗就越敏感。因此,中低分化的口腔癌一般建议术后辅助进行放疗,以降低肿瘤的复发几率,高分化的口腔癌可以术后观察,必要时也可进行放疗。
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敬怡
口腔颌面科
医师
宁波市第二医院
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瘢痕疙瘩如何进行电子束放射治疗
对于瘢痕疙瘩而言,目前主要的传统治疗手段仍然是局部的抗瘢痕针的注射,但近年随着浅表放射的兴起,对瘢痕疙瘩的治疗又有了新的研究。其实浅表放射,大家可以简单的理解为将瘢痕疙瘩当做癌症来做放疗,只不过这种放疗属于非常浅表的一种放疗,剂量也相对较小而已。对于瘢痕疙瘩的电子束放射治疗,其实是浅表放射的一种,是β射线的放射治疗,相对于X射线,具有一定的优势。而瘢痕疙瘩的放射治疗,也不是说你有一个瘢痕疙瘩,拉过来就做放射治疗,其实我们目前还是建议先进行手术切除一部分的瘢痕疙瘩,或者对瘢痕疙瘩进行全部切除,然后再对局部进行浅表放射治疗。而且,大家也不要将浅表放射治疗想的过于神奇,其仍然是治疗瘢痕疙瘩的手段而已,可以有效的降低瘢痕疙瘩的复发率,但也不是说用了浅表放射就不会复发了。而且,在进行浅表放射的同时,局部的抗瘢痕针的注射也是需要进行的,而且瘢痕疙瘩切除时的缝合也是十分重要的,一定要尽可能做到无张力缝合,而且为了达到无张力,可以考虑少切除一部的瘢痕,或者将瘢痕切除的分次多一点。最后还是要嘱咐一下各位患者,对于瘢痕疙瘩的治疗,目前根本没有一劳永逸的办法,所有的办法其实都集中在控制瘢痕疙瘩复发上,或者叫降低瘢痕疙瘩复发率上,深层次的其实是控制瘢痕里面的成纤维细胞和胶原蛋白的形成,但患者同志们就不用过于深入了解了。

李林
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碘131放射治疗副作用
放射性碘131治疗甲亢的副作用:
1、甲状腺功能减退,国内报告第一年发生率为4.6%到5.4%,以后每年递增1%到2%,较国外低,分暂时性和永久性甲减两种。早期,由于腺体破坏,后期由于自身免疫反应所致,一旦发生,均需用甲状腺素替代治疗。
2、放射性甲状腺炎,见于治疗后7到10天,个别可诱发危象,所以必须在碘131治疗前先用抗甲状腺药物治疗。放射性碘治疗,可引起甲状腺自身抗原的大量释放,应用糖皮质激素,有助于抑制免疫反应。
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腮腺多形性腺瘤可以放射治疗吗
简述腮腺多形性腺瘤可以放射治疗么?腮腺多形性腺瘤是腮腺常见的占位性病变,发病因素有很多,可能和慢性炎症的刺激、感染等有一定的关系。常见的症状有:面部麻木、疼痛、进食困难、出血、溃烂、咀嚼困难等。那么腮腺多形性腺瘤可以放射治疗吗?腮腺多形性腺瘤的治疗方式主要包括手术切除,手术后根据术后的病理检测来判断良恶性。因为有的腮腺多形性腺瘤是属于交界性的肿瘤,如果任其发展,有可能发展为恶性肿瘤的可能。①在手术切除后,病理检测结果出来,如果考虑是交界性肿瘤,然后再结合患者的亲身体情况,建议行术后辅助放射治疗,术后辅助放疗的目的是杀死手术残留的肿瘤细胞,防止交界性肿瘤细胞恶变。②同时对于肿瘤较大,不能手术切除的患者来说,由于腺瘤已经压迫周围的组织血管神经,引起占位性病变,可以考虑行放射治疗,使腺瘤组织细胞缺氧坏死,然后达到缩小的目的,减轻患者的压迫症状。所以说对于腮腺多形性腺瘤,如果无法手术切除,也可以选择放疗来控制病情的发展。总之,腮腺多形性腺瘤首选的治疗是手术切除,但是肿瘤过大或者侵犯神经血管不能手术切除的患者来说,可以选择放疗来控制肿瘤的进展,缩小肿瘤后再考虑手术切除。然而对于交界性肿瘤来说,也可以进行放疗来预防。

三甲
陈映亮
肿瘤内科
医师
淄博市中心医院
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放射治疗和化疗有什么区别
放射治疗和化疗,都是目前肿瘤治疗来说非常重要的手段,对不同的肿瘤,可能会选择不同的治疗手段,有时候,两种治疗都可能会用到。放射治疗和化疗到底有什么区别:
首先,这两种治疗中的机理是不同的,放射治疗主要是使用X射线电子线等等放射射线。对于局部的肿瘤的这样一个杀伤的效应,化疗主要是全身性的,使用相应的化疗药物静脉或者口服对于肿瘤的这样使用一种杀伤。根据不同的肿瘤的病理类型,以及不同肿瘤的类型来说,医生会选择不同的治疗手段。这两种治疗的效果都是非常有效的,也是在我们肿瘤的治疗当中,非常常见的治疗手段。
三甲
江茜
肿瘤内科
副主任医师
合肥市滨湖医院
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放射治疗的副作用是什么
放射治疗的副作用包括以下几点。
一,照射范围内皮肤的色素沉着,干性和湿性的脱皮,颈部皮肤纤维化。
二,口腔黏膜的红肿,疼痛,溃疡和口干。
三,照射范围内的脱发。
四,骨髓抑制白血球降低和贫血。
五,放射性骨坏死伴发的疼痛和感染。
六,张口困难,吞咽进食困难以及其他晚期颅神经症状。
放疗是一种常见的癌症治疗手段,对局部的肿瘤能够起到延缓症状、杀死肿瘤细胞的治疗效果,局部的副作用还包括皮肤的损伤、烧灼感、炎症等。
三甲
梁慧青
超声科
副主任医师
保定市第一中心医院
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