急进性肾小球肾炎病理特点

急进性肾小球肾炎，又称为急进性肾炎综合征。它是在肾炎综合征，也就是蛋白尿，血尿，水肿和高血压的基础上，短期内出现少尿甚至是无尿，肾功能进行性急剧下降的一组临床症候群。它的病理特点是肾小球内新月体形成，所以临床上又称为新月体性肾炎。

急进性肾小球肾炎可以是原发性，也可以继发于其他的肾脏疾病。临床常见的包括anca相关性小血管炎和肺出血肾炎综合征，iga肾病，系统性红斑狼疮性肾炎，过敏性紫癜，也可以发生新月体性肾炎，表现为急进性肾炎综合征。

急进性肾小球肾炎的病理检查一般分为三种类型，抗肾小球基底膜抗体型，免疫复合物型和寡免疫沉积型。

抗肾小球基底膜抗体型是一型，主要表现为毛细血管内增生不明显，免疫荧光可见肾小球毛细血管基膜igg c3，以及少数的iga连续线条状沉积。电镜下可发现基底膜密度不均，毛细血管塌陷，基底膜处裂缝或局灶断裂，单核细胞间质纤维细胞进入肾小囊壁，一般很少有电子致密物沉积。

免疫复合物型是二型。主要表现为毛细血管内增生性病变，毛细血管袢细胞以及系胞细胞增生非常明显。免疫荧光检查可见系膜和毛细血管壁散在的igg，或者是igM，以及c3沉积。电镜可见细胞区有散在的内皮下，不规则的电子致密物沉积。

寡免疫复合物型又称为三型。光镜下表现为毛细血管袢节段性纤维素样缺血坏死，甚至是节段性硬化，系膜细胞增生不明显。免疫荧光检查没有免疫球蛋白沉积。电镜检查细膜和毛细血管壁，也没有电子致密物沉积，但是肾小球基底膜破坏明显。