二维码
微信关注王静医生方便随时提问

肠梗阻的鉴别诊断

2021-01-24 1002人阅读
头像 三甲
王静
中医内科
主治医师
镇江市第四人民医院

有朋友咨询肠梗阻的鉴别诊断,这个问题还是非常专业的。肠梗阻的主要症状是腹痛,腹胀,呕吐,肛门停止排气,但是很多其他疾病也会出现以上的症状,需要鉴别。

1.胃十二指肠穿孔:这个病也会有上腹部的剧痛,但是询问病史的时候会发现,病人一般都有胃溃疡或者十二指肠溃疡的病史,穿孔一般发病很突然,病情发展也很快。有腹部肌肉高度紧张,呈板样。X线可以帮助诊断,可以看到膈下游离的气体。

2.急性胰腺炎,这个病也是腹部的疼痛。病史一般有胆囊炎或者长时间饥饿后暴饮暴食的病史,检查血、尿淀粉酶就可以确诊。

3.急性胆囊炎,胆石症。疼痛腹痛,有部分患者疼痛位于右上腹,疼痛剧烈,呈现绞痛。Murphy征阳性。有胆囊炎,胆结石病史,B超检查可发现胆囊增大,胆囊结石、胆总管结石等。

4.急性阑尾炎:比较典型的疼痛部位是右下腹痛或者右下腹局限性压痛,也有部分病人刚发病时出现全腹部的疼痛,进而转为右下腹疼痛,如果并发穿孔,则出现全腹痛和腹膜炎体征。

5,急性肠胃炎,也会出现呕吐。腹痛,一般有受凉或者饮食不洁的病史。

肠梗阻的确诊症状是依据,还要详细询问病人的病史,是否有便秘,腹部手术等等。有条件的可以做腹部的CT和肠镜,这个是可以确诊的。

快速问医生
一对一咨询。每日限量200个,今日还剩余12个。(每人仅限一次)
去提问
相关推荐
不完全性肠梗阻鉴别诊断
不完全性的肠梗阻,主要表现为肛门排气排便不畅,但是仍有排气排便,还有腹痛、腹胀等症状,辅助检查腹平片可以见到积液平面,这种不完全性肠梗阻和以下疾病进行鉴别,比如急性肠炎,急性肠炎表现为腹痛,但大便次数增多,大便不成形等症状,还有就是阑尾炎,阑尾炎一般是转移性的右下腹痛,然后少部分阑尾炎的病人腹平片也有可能显示平面,这种也是可以鉴别的,另外就是有一些病人有肠道肌肉或者肠道肿瘤的表现,有肠道肿瘤的一般会有便血的症状,通过肠镜可以进行明确,不完全性肠梗阻还可以和完全性肠梗阻相鉴别,因为腹平片都会显示积液平面,但是不完全性肠梗阻式有排气排便的,而完全性肠梗阻是没有排气排便的。
头像
三甲
庄肃非
肛肠科
主治医师
齐齐哈尔医学院第三医院
话题
不完全性肠梗阻鉴别诊断
不完全性的肠梗阻,主要表现为肛门排气排便不畅,但是仍有排气排便,还有腹痛、腹胀等症状,辅助检查腹平片可以见到积液平面,这种不完全性肠梗阻和以下疾病进行鉴别,比如急性肠炎,急性肠炎表现为腹痛,但大便次数增多,大便不成形等症状,还有就是阑尾炎,阑尾炎一般是转移性的右下腹痛,然后少部分阑尾炎的病人腹平片也有可能显示平面,这种也是可以鉴别的,另外就是有一些病人有肠道肌肉或者肠道肿瘤的表现,有肠道肿瘤的一般会有便血的症状,通过肠镜可以进行明确,不完全性肠梗阻还可以和完全性肠梗阻相鉴别,因为腹平片都会显示积液平面,但是不完全性肠梗阻式有排气排便的,而完全性肠梗阻是没有排气排便的。
头像
三甲
徐邓勇
肛肠科
主治医师
浙江大学医学院附属邵逸夫医院
话题
小儿胃肠道异物及异物性肠梗阻如何鉴别诊断
小孩危险意识差,很多时候误食一些异物,异物进入小儿胃肠道,即为胃肠道异物。一般凡能通过食管狭窄进入胃肠道的异物,约95%可排出体外。如果异物是圆形、卵圆形或立方形无尖角的,体积不大的,一般情况下均能很快自直肠排出体外,故患儿多无症状。但是个别尖锐、细长的物体,例如针、长钉、开着的别针等,如果被小儿吞食,造成的肠道内有异物,或者较大的异物,这些异物堵塞肠道就会引起阻塞性肠梗阻,胃肠梗阻可表现为上腹痛,腹胀和呕吐不排气。小儿胃肠道异物造成的异物性肠梗阻,有明确的异物吞入史,结合孩子有肠梗阻症状例如腹痛、腹胀、呕吐、不排气。通过辅助检查拍片可以明确是否存在肠梗阻,部分异物尤其是金属异物可明确异物所在部位。但是需要注意,由小儿肠道异物造成异物性肠梗阻,注意与其他病因引起的梗阻相鉴别,在儿童患者中,主要与以下几种疾病引起的肠梗阻相鉴别。第一,肠套叠,可出现痛、吐、胀、闭。查体在腹部可触及腊肠样包块,做腹部超声,或腹部x线片可以确诊。第二,小儿疝气嵌顿,小肠通过一些腹部的薄弱部位突出到腹腔之外或身体的其他地方,可造成肠段被卡住,造成肠梗阻,这个在体表可看到向外凸出的肿物。第三,肠道炎症疾病,例如克罗恩病,腹腔内脓肿。第四,因小儿肠道固定不足,容易出现肠扭转,可造成肠扭转。或者孩子长时间不排便,粪便干结,造成大便嵌顿,引起粪性肠梗阻。第五,如果异物性肠梗阻,异物刺破肠管,引起穿孔和腹膜炎时应该与阑尾炎,结核性腹膜炎等相鉴别。
头像
三甲
李学英
小儿科
主任医师
邢台医专第二附属医院
话题
急性胰腺炎与急性肠梗阻鉴别
急性胰腺炎和急性肠梗阻都是临床上比较常见的急腹症,它们在症状上有相似之处,但是又有本质的不同,在鉴别上需要注意相关的区别,急性胰腺炎常常可以引起中上腹剧烈疼痛,伴随恶心、呕吐、腹胀等临床表现。急性肠梗阻可以引起恶心、呕吐、腹胀、停止肛门排气排便等临床症状。它们在症状上是有相似之处的,需要进一步检查来明确,比如急性胰腺炎,可以通过血尿淀粉酶的明显升高以及腹部ct来明确清楚,急性肠梗阻可以通过明显的临床症状来考虑,在治疗方式上都有共同点,需要禁食禁水,如果出现类似情况,首先到医院及时的检查治疗是非常关键的。
头像
三甲
杨睿
肝胆外科
主治医师
深圳大学总医院
话题
急性胰腺炎与急性肠梗阻鉴别
急性胰腺炎和急性肠梗阻都是临床上比较常见的急腹症,它们在症状上有相似之处,但是又有本质的不同,在鉴别上需要注意相关的区别,急性胰腺炎常常可以引起中上腹剧烈疼痛,伴随恶心、呕吐、腹胀等临床表现。急性肠梗阻可以引起恶心、呕吐、腹胀、停止肛门排气排便等临床症状。它们在症状上是有相似之处的,需要进一步检查来明确,比如急性胰腺炎,可以通过血尿淀粉酶的明显升高以及腹部ct来明确清楚,急性肠梗阻可以通过明显的临床症状来考虑,在治疗方式上都有共同点,需要禁食禁水,如果出现类似情况,首先到医院及时的检查治疗是非常关键的。
头像
三甲
毛家玺
肝胆外科
主治医师
上海长征医院
话题
绞窄性肠梗阻的诊断要点
绞窄性肠梗阻的诊断要点包括以下几个方面: (1)腹痛发作急骤,一开始即表现为持续性剧烈疼痛,或者在阵发性疼痛之间仍有持续性疼痛,伴有腰背部疼痛。 (2)病情进展迅速,早期出现休克,抗休克治疗改善不明显。 (3)有腹膜炎的表现,体温上升,脉搏加快,白细胞明显升高。 (4)腹胀不对称,腹部有局部隆起性包块压痛。 (5)呕吐出现早,频繁,胃肠减压抽出物,肛门排出物为血性,腹腔穿刺抽出血性液体。 (6)腹部X线检查见孤立胀大的肠袢。 (7)经积极的非手术治疗,症状体征无明显改善。
头像
三甲
汪启斌
普外科
主任医师
湖北省十堰市人民医院
话题
绞窄性肠梗阻的诊断要点
绞窄性肠梗阻的诊断要点包括以下几个方面: (1)腹痛发作急骤,一开始即表现为持续性剧烈疼痛,或者在阵发性疼痛之间仍有持续性疼痛,伴有腰背部疼痛。 (2)病情进展迅速,早期出现休克,抗休克治疗改善不明显。 (3)有腹膜炎的表现,体温上升,脉搏加快,白细胞明显升高。 (4)腹胀不对称,腹部有局部隆起性包块压痛。 (5)呕吐出现早,频繁,胃肠减压抽出物,肛门排出物为血性,腹腔穿刺抽出血性液体。 (6)腹部X线检查见孤立胀大的肠袢。 (7)经积极的非手术治疗,症状体征无明显改善。
头像
三甲
郑鹏
普外科
主治医师
东部战区总医院
话题
股骨头坏死的鉴别诊断
股骨头缺血坏死,需要与以下疾病相鉴别,第一个是中晚期的骨性关节炎,第二个是髋臼发育不良,继发骨性关节炎,第三个是强直性脊柱炎累及髋关节,第四个是类风湿性关节炎,以上四种疾病都能产生关节间隙的狭窄,股骨头表面的破坏,整体来说需要与股骨头缺血坏死相鉴别,还有一些疾病,包括骨质疏松症,软骨下骨不全骨折色素,绒毛结节性滑膜炎,股骨头挫伤还有滑膜疝,它们都能引起髋关节的不良反应,那么整体来说也可以和股骨头缺血坏死相鉴别。
头像
三甲
王骏华
脊柱科
主治医师
贵州医科大学附属医院
话题
黄曲霉素中毒如何鉴别诊断
黄曲霉毒素中毒,主要的鉴别方法是通过临床表现以及体格检查,还有最关键的就是病逝。它的病是主要就是要对霉变的谷物还有花生类的服用时这种情况。往往是一个重要的因素,常见的临床表现可能有恶心,呕吐,有的还会有发烧这些症状,结核病史临床表现再有相应的检查,这个问题就可以得到鉴别诊断。需要鉴别诊断的就是其他的中毒,比如说农药中毒,这个可能是有农药的服用时或者是接触时,以及其他的肠道细菌感染或者是病毒感染而造成的一些中毒的症状。
头像
三甲
侯争飞
消化内科
主治医师
内江市第二人民医院
话题
急性肺水肿鉴别诊断
急性肺水肿,最主要出现的症状就是呼吸困难,所以它的鉴别诊断主要和呼吸困难进行鉴别,目前临床当中出现呼吸困难的症状,这种疾病主要有如下几方面:第一,肺动脉栓塞。当患者出现由于静脉血栓进入到右心室而进入到肺动脉引起的肺动脉栓塞时,患者可以出现呼吸困难症状,这种时候很多是由于患者的肺动脉栓塞导致肺部受到损伤而导致的。第二方面,支气管哮喘,尤其是由于过敏导致的哮喘。当过敏时,人体的支气管会出现痉挛,引起患者的吸气和呼气的困难,也就是导致患者出现明显的呼吸困难。第三方面,气胸。当出现气胸时,患者的一侧肺部很有可能会塌陷,导致患者的呃一颗肺代偿,这种时候患者也会出现呼吸困难。
头像
李金梁
心血管内科
主任医师
哈尔滨市第六医院
话题
头像
王静
中医内科
主治医师
已认证
镇江市第四人民医院
向TA咨询