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习惯性流产的女性如何自我保健

2021-01-24 4人阅读
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庄志丽
妇科
副主任医师
敦化市中医院

流产我想女性朋友并不陌生,很多人因为不同原因都有亲身经历。所谓的流产,其实就是胚胎或者胎儿尚未具有生存能力而妊娠终止者,称为流产。所谓的习惯性流产,其实医学上称之为复发性流,指与同一性伴侣连续发生3次及3次以上的自然流产。复发性流产大多数为早期流产,少数为晚期流产。虽然复发性流产的定义为连续3次或3次以上,但大多数专家认为连续发生2次流产即应重视并子评估,因为其再次流产的风险与3次者相近。复发性流产的原因与偶发性流产基本一致,但各种原因所占的比例有所不同,如胚胎染色体异常的发生率随着流产次数的增加而下降。早期复发性流产常见原因为胚胎染色体异常、免疫功能异常、黄体功能不全、甲状腺功能低下等;晚期复发性流产常见原因为子宫解剖异常、自身免疫异常、血栓前状态等。那么,对于习惯性流产的女性如何自我保健呢?

首先,要根据复发性流产的发病因素不同,而区别对待。第一,染色体异常夫妇,应于妊娠前进行遗传咨询,确定是否可以妊娠。夫妇方或双方有染色体结构异常,仍有可能分娩健康婴儿,其胎儿有可能遗传异常的染色体,必须在妊娠中期行产前诊断。第二,黏膜下肌瘤的女性,应在宫腔镜下行摘除术,去除影响妊娠的肌壁间肌瘤,可以考虑行肌瘤剔除术。第三,对于纵隔子宫、宫腔粘连者应在宫腔镜下行纵隔切除、粘连松解术。第四,宫颈机能不全应在妊娠12~14周行预防性宫颈环扎术,术后定期随诊,妊娠达到37周或以后拆除环扎的缝线。若环扎术后有阴道流血、宫缩,经积极治疗无效,应及时拆除缝线,以免造成宫颈撕裂。第五,抗磷脂抗体阳性患者,可在确定妊娠以后使用低分子肝素皮下注射,或加小剂量阿司匹林口服。继发于自身免疫性疾病的抗磷脂抗体阳性患者,除了抗凝治疗之外,还需要使用免疫抑制剂。第六,黄体功能不全者,应肌内注射黄体酮20 ~ 40mg/d,也可考虑口服黄体酮,或使用黄体酮阴道制剂,用药至妊娠12周时可停药。第七,甲状腺功能低下者,应在孕前及整个孕期补充甲状腺素。第八,原因不明的复发性流产妇女,尤其是怀疑同种免疫性流产者,可行淋巴细胞主动免疫、或静脉免疫球蛋白治疗,但仍有争议。

综上所述,对于习惯性流产的女性,一旦再次怀孕,不仅要根据病因有针对性治疗,还要避免性生活刺激及剧烈运动,避免人为因素导致流产,尽可能减少流产因素。

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习惯性流产好发哪些女性
     正常妊娠时胚胎必须着床在子宫腔的适当位置,并且在宫腔内继续生长发育达到一定时间,当在宫腔内生长发育时间过短时,即为自然流产或者早产。发生在妊娠12周之前为早期流产,12周至28周之间为晚期流产。临床上多见的为早期流产,其中一半以上与胚胎染色体异常相关。    习惯性流产又称复发性流产,是指同一性伴侣连续发生三次以及以上的自然流产。实际上,当连续发生2次流产即应重视并予以评估的。习惯性流产大多数为早期流产,仅少数为晚期流产。当然,常见原因依然为染色体原因,但随着流产次数的增加,胚胎染色体异常的发生率则逐渐下降。除此之外风湿性疾病患者如系统性红斑狼疮患者,往往抗磷脂抗体阳性,狼疮抗凝血因子阳性,这类免疫功能异常患者易发生习惯性流产。其他还有自身内分泌功能紊乱患者如甲状腺功能低下,甲状功能亢进,黄体功能不足,高泌乳素血症,多囊卵巢综合征,糖尿病血糖控制不良患者由于自身内环境不稳定,不能给胎儿提供良好生长发育的宫内环境,常常会发生早期习惯性流产。而子宫畸形患者如双子宫,单角子宫,子宫中隔,子宫粘膜下或肌壁间较大肌瘤,子宫腺肌症患者可影响胚胎着床发育而流产。宫颈重度裂伤,宫颈部分切除术后或宫颈内口松弛导致的宫颈机能不全患者易发生晚期自然流产。
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习惯性流产的女性需要做什么检查
习惯性流产,在临床上是比较常见。目前引起习惯性流产的原因之中,有50%的原因是不明确的。女方的抗磷脂抗体综合症,胚胎染色体异常,甲状腺功能异常,黄体功能不足等,都有可能会引起习惯性流产。不同的原因,处理的方法是不一样的。那么,习惯性流产的女性需要做什么检查呢?第一个方面。首先要做一下优生优育方面的检查。比如弓形虫,巨细胞病毒,风疹病毒,单纯疱疹病毒相关的检查。感染这些病毒也会引起习惯性流产。也需要在怀孕之前做相关的处理的。第二个方面。检查一下甲状腺功能。如果怀孕的女性甲状腺功能低下,或者甲状腺功能亢进。会增加怀孕期间发生习惯性流产的风险。也需要在怀孕之前或者怀孕的早期进行相应的干预处理的。第三个方面。检查一下抗磷脂抗体综合症。如果女方抗磷脂抗体综合症,在怀孕的过程中,有可能会增加胎盘血管,小血栓的形成。会影响到胚胎的供血供氧。导致胚胎停育。引起习惯性流产。像这种情况也需要进行相应的干预处理。第四个方面。检查一下封闭抗体。封闭抗体阴性,那么有可能会引起女方的体内相关免疫细胞攻击胚胎细胞。引起胚胎停育,习惯性流产。也需要进行相应的干预。第五个方面。检查下夫妻双方染色体。明确有无染色体结构以及数目方面的异常,染色体异常是引起早期胚胎停育,习惯性流产的主要原因之一。
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梁海峰
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女性习惯性流产会有什么症状
女性流产是指妊娠小于28周,胎儿体重小于1千克而结束妊娠的患者。习惯性流产是指自然流产连续发生三次或三次以上,并且每次流产大多发生在同一妊娠月份的患者,习惯性流产分为早期习惯性流产和晚期习惯性流产。早期习惯性流产大多数是因为染色体异常、黄体功能不足、甲状腺功能低下、自身免疫疾病、感染等有关系。晚期习惯性流产大多是因为宫颈内口松弛,子宫畸形,子宫肌瘤等引起。习惯性流产的症状有以下几方面:1.病史:有停经史,有反复流产的病史,并且每次都在同样的妊娠月份就出现了流产的情况。2.阴道出血:和其他流产一样,早期习惯性流产,就是怀孕12周以内的流产,开始时就有阴道出血,当胚胎完全剥离排出后,子宫收缩,阴道出血就停止了。而晚期习惯性流产,因为有胎盘的形成,所以流产的过程和早产相似,胎儿娩出后,胎盘剥离排出,一般出血不多。3.腹痛:因为子宫收缩会有阵发性下腹疼痛。4.阴道流液:妊娠12周以上,有羊水形成了,所以当发生晚期习惯性流产时会有阴道流液。对于既往有习惯性流产的患者,当怀孕后要高度重视,出现腹部不适并伴有阴道出血的情况,要及时就医,症状轻微可以采取保胎治疗。对于女性既往有习惯性流产的病史,当再次准备怀孕的时候,孕前要做好各项检查,积极消除不利于怀孕的各项因素。
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何玉玲
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女性出现习惯性流产应该如何保胎
女性出现习惯性流产,在怀孕之后要积极的保胎安胎,可以借鉴以下的方法,来进一步保证胎儿的健康发育。习惯性流产应该如何保胎:第一是定期做好产前检查。女性在怀孕后要按时做好各项产前检查,尤其是在孕早期要通过验血hcg和孕酮的数值以及早期的超声检查来判断胎儿的发育情况,在怀孕的中期,可以通过唐筛无创DNA以及四维排畸检查,来进一步判断胎儿发育是否存在畸形以及异常的可能。第二是合理膳食规律作息。有习惯性流产症状的女性,在孕期要注意饮食的调整,合理膳食丰富营养,多吃一些富含维生素微量元素并且易于消化的食物,比如新鲜的水果蔬菜,豆类,蛋类,肉类等食物,建议多食用。对于辛辣刺激寒凉的食物要控制食用或者是禁止食用,并且保持规律的作息,早睡早起,保持充足的睡眠,避免劳累,注意保暖,防止受凉。第三是注意个人清洁卫生。保持心情的舒畅,在孕期女性要勤换内衣,不宜盆浴和游泳,在洗澡时注意保暖,不要受凉,日常注意阴部的清洁卫生,早晚用温水清洗外阴,以防止病菌的感染。注意调节自己的情绪,避免各种不良的刺激消除恐惧,烦闷,紧张以及悲伤的心理,保持良好的心态,在整个孕期要节制同房,在孕早期和孕晚期禁止同房,以免发生习惯性流产。
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张淑红
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庄志丽
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