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狼疮肾炎护理诊断

2021-01-24 62人阅读
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王礼清
肾内科
主治医师
济南市中医医院

狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮最常见的内脏并发症。系统性红斑狼疮是一种多因素参与的系统性,自身免疫性疾病。患者最突出的表现是有多种自身抗体,并通过免疫复合物,造成全身多系统受累。

目前系统性红斑狼疮的诊断,一直沿用1997年美国风湿病协会推荐的标准。

包括以下11项:颊部红斑,盘状红斑,光过敏,口腔溃疡,关节炎,浆膜炎,肾脏病变,神经病变,血液系统疾病,免疫学的异常,抗核抗体。在这11条中,符合4项或4项以上者,并且除外感染肿瘤和其他结缔组织疾病之后,就可以诊断为系统性红斑狼疮。同时有肾脏病变的称为狼疮性肾炎。

自身免疫调节功能异常是系统性红斑狼疮方面的主要因素。其次与遗传,感染,射线,内分泌,药物等密切相关。育龄期女性发病率比较高。

狼疮性肾炎临床可以表现为无症状蛋白尿或者血尿,肾病综合征,急性肾炎综合征,急进性肾炎综合症,慢性肾炎综合征,肾小管损伤等多种表现。

狼疮性肾炎护理方面应注意以下几方面:

一急性期应卧床休息,注意营养,避免日光照射,合并有感染的需要积极防治感染。避免服用磺胺类和青霉素类药物,因为这两种药物有抗原性,容易导致狼疮性肾炎病情加重。不要预防接种注射疫苗。

二要密切监测各项生命体征,包括体温,脉搏,呼吸,血压。系统性红斑狼疮患者血液系统疾病主要表现为贫血,白细胞减少,血小板减少,患者一定要注意预防感冒,尤其是在季节交替的时候。由于血小板减少,容易导致皮肤粘膜出血,需要每天观察皮肤粘膜有无出血点,瘀斑等。

三是饮食方面要注意保证热量的供给。进食容易被机体消化吸收利用的优质蛋白。避免食用芹菜,油菜,无花果等有光敏性的蔬菜水果。

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王礼清
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