小孩肠淋巴结膜炎是怎样引起的?

小儿肠系膜淋巴结沿肠系膜动脉及其动脉弓分布，十分丰富。回肠末端和回盲部尤著，小肠内容物常因回盲瓣的作用，在回肠末端停留，故肠内细菌及病毒产物易在该处吸收进入回盲部淋巴结，可诱发肠系膜的淋巴结炎，多见于7岁以下的小儿，多数由于病毒感染引起的。常在冬春时节感冒病程发生，有时可继发在肠炎之后。典型症状为发热、腹痛、呕吐，腹泻或者便秘，疼痛可发生于整个腹部，也可局限于脐周。病变常侵及末端回肠的淋巴结，故以右下腹痛常见，腹痛性质不固定，隐隐作痛或者是痉挛性疼痛，在两次疼痛间隙患儿感觉较好，无固定位置，但位置常常以脐周为主，罕见压痛反跳痛腹肌紧张。偶尔可在右下腹触及到肿大的淋巴结，病理表现为淋巴结增生、水肿、充血，但培养常为阴性。起病后白细胞可正常或轻度升高。年龄较小患儿在临床上出现与阑尾炎相似的症状，但病情较轻，而无腹肌紧张者，应该高度怀疑肠系膜淋巴结炎，一般经过禁食、静脉输液、抗生素等治疗后腹痛可明显好转，无需手术治疗。但有时很难与阑尾炎鉴别，治疗观察症状不见好转者宜手术探查。

沙门菌感染引起胃肠道疾病，以胃肠炎也比较多见。偶尔也有引起肠系膜淋巴结炎的报道，但是都比较少。沙门菌引起的肠系膜淋巴结炎，不同于病毒性淋巴结炎。主要的鉴别点在于年龄。沙门菌感染引起的肠系膜淋巴结炎，好发于儿童和青少年。细菌引起的淋巴结炎多表现为淋巴结内的急性炎症反应出血坏死，可以培养病原菌。应先行保守治疗，若形成脓肿或出现腹膜炎症需要手术引流。