三叉神经痛如何诊断

三叉神经痛的诊断

三叉神经痛分为原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛。 本文就三叉神经痛诊断做简要描述。

一、原发性三叉神经痛

原发性三叉神经痛多发生于成年人及老年人，发病率为1.8‰，70%~80%病例发生于40岁以上，高峰年龄为50岁，女性略多于男性，大多为单侧，右侧多于左侧，5%以下为双侧，疼痛多由一侧上颌支或下颌支开始，逐渐扩散至两支，甚至三支均受累。

原发性三叉神经痛的诊断标准：

1. 突发疼痛，持续数秒至2分钟。

2.疼痛至少具备以下特征中4项：①疼痛位于三叉神经一个或多个分支支配区域;②突发的，强烈的，表面的，针刺或刀割或烧灼样疼痛;③疼痛剧烈;④触动扳机点或进餐、洗脸、说话、刷牙等日常活动可诱发;⑤发作间期无症状。

3.无神经功能缺失。

4.同一患者发作形式固定。

5.通过病史、体检，必要的辅助检查，排除引起疼痛的其他原因。

二、继发性三叉神经痛

继发性三叉神经痛常表现为三叉神经麻痹并持续性疼痛，常合并其他脑神经麻痹，可由多发性硬化、延髓空洞症和颅底肿瘤等所致。头颅CT或头颅磁共振，可作出鉴别诊断。

门诊三叉神经痛病人经常误诊为牙痛，有的患者拔牙后仍疼痛才得以确诊，一般牙痛呈持续性钝痛，多局限在牙龈部，进食冷食、热食可以加重，局部和放射线治疗有助于鉴别。

非典型面瘫病人，常见于抑郁和神经质的病人，多数患者自述疼痛模糊不定，疼痛多样化，通常为两侧，情绪是唯一加重的因素，面部大多无明确扳机点。