肺气肿患者缺氧症状怎么减轻

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是老年人群较为常见的呼吸系统疾病，病死率、发病率较高。COPD急性加重期行无创通气是常规治疗，对于无创通气治疗中吸氧浓度的选择，临床一直存在较大争议。部分学者认为吸氧浓度过高可降低二氧化碳分压(PaCO2)，但部分学者认为COPD患者急性发作时呼吸肌疲劳甚至麻痹，虽然高浓度吸氧可降低血液中二氧化碳潴留，但由于通气量—血流量的比值无根本性改变，可能仍然会造成PaCO2升高，导致病情变化。

COPD患者病程越久对气道、肺泡及肺血管产生损伤越严重，甚至会影响到肺外组织如骨骼、心脏等器官。COPD患者易随着气候、环境的变化而出现气促、咳嗽、咳痰、喘息等临床症状加重即为临床所谓的急性加重期。急性加重期COPD患者急性发作时，应采取措施及时纠正威胁患者生命安全的低氧血症，快速提升氧饱和度至90%及以上，纠正导致血液中pH值降低的二氧化碳潴留，提升血液pH值。氧疗是达到上述治疗目的最为重要的措施。若患者病情非常严重无创通气已不能有效提升氧饱和度及降低血液pH值应选择有创机械通气，大多数患者可通过无创通气达到治疗目的。

COPD急性加重期患者发生肾功能损害是其主要特点之一，在COPD急性发病过程中，肾血流量下降，肾血管阻力上升，加上长期缺氧对肾血管内皮细胞造成的损伤，同时急性COPD患者高碳酸血症加重了肾脏代谢负担，诸多原因导致患者肾功能下降。观察肾功能相关指标的变化能反应急性COPD患者二氧化碳潴留情况是否得到改善。临床研究结果显示，高浓度吸氧组患者在血气指标改善效果及治疗后肺功能提升方面均具有更大的优势，且均使肾代谢指标得到有效改善，且改善效果与低浓度吸氧治疗组一致。说明高浓度吸氧治疗对急性期COPD患者PaCO2的改善更具有优势。但正如部分学者担心的急性COPD患者呼吸肌疲劳或麻痹后予以高浓度吸氧，并不会有效改善患者的通气血流比，过高的氧气可能会进一步加重二氧化碳在血液中的累积而对循环系统造成更大的影响。因此在采用高浓度吸氧治疗时，应严格监测患者血气指标，尤其是PaCO2，避免患者病情变得更为严重。

综上，COPD患者行无创通气治疗期间予以高浓度吸氧可降低PaCO2，更有效提升患者血气指标及呼吸能，且并不增加患者肾损伤风险，氧浓度在严密观察下控制在一定范围内对患者的病情是有利且安全的。