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肺炎球菌肺炎出现呼吸困难的主要原因

2020-12-31 169人阅读
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杨雯晖
呼吸内科
医师
中国人民解放军第七医院

肺炎链球菌是呼吸道感染性疾病中常见的病原微生物之一,尤其肺炎链球菌是导致大叶性肺炎的特征性细菌。肺炎链球菌所致大叶性肺炎为社区获得性肺炎之一,通常于淋雨或着凉后发病。

大叶性肺炎患者往往典型的症状以咳嗽咳痰、呼吸困难和发热胸痛为主,病程一般在2周左右,虽然对于肺炎当中呼吸困难的症状都比较习以为见,但是肺炎链球菌感染所致大叶性肺叶出现呼吸困难的主要原因是什么呢?

首先,从肺炎链球菌的致病机理来看,其主要致病因素是细菌本身的荚膜所致,可引起肺泡间弥漫性的纤维渗出,这是导致炎症发生的基础。其次,在弥漫性渗出的基础上,炎性分泌物和炎性浸润细胞会通过肺泡间孔进行“流窜”,从而导致炎症进一步蔓延,随之渗出也将进一步的放大和增多。最后,炎症由于侵及范围较广,往往影响一整段肺叶或多段肺叶的功能,从而影响了相应肺组织的通气换气功能,患者血氧下降,二氧化碳分压升高,加上肺组织暂时性“失能”,最终导致患者形成了明显的呼吸困难的症状。

当然,随着近年来早期诊断能力的提高以及治疗技术的提升,典型的大叶性肺炎已经不是很多见了,因此严重的呼吸困难症状也并不多发,不过轻度至中度的呼吸困难症状还是时有发生,所以在日常诊疗中也要注意相关症状的变化,尽早治疗以积极改善预后。

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