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肝肿瘤介入术后并发症及注意事项
2021-01-24 248人阅读
范昭伟
介入与放疗中心
主治医师
解放军第九十一中心医院
介入越来越多的运用到肝肿瘤的治疗当中,特别是肝癌的治疗,临床仅15%~30%的肝癌患者有手术机会,还有35%~80%的5年复发率。介入则为肝癌的治疗,开辟了崭新的道路。介入方法我们都知道,有超选择性肝动脉化疗性栓塞术和经皮直接穿刺肿瘤消融术。那么在介入治疗后,会有哪些并发症,以及需要注意什么呢?
介入后,会有恶心,呕吐,腹胀,发热(37.5~38.5℃)等症状,也叫栓塞后综合征,这是因为栓塞反射性引起迷走神经兴奋及肿瘤坏死吸收引起,多可自行消失。股动脉穿刺处加压包扎8小时以上,严密观察穿刺部位和加压包扎敷料有无渗血,并注意穿刺侧下肢有无发凉、足背动脉搏动减弱现象。
术后要鼓励患者尽早进食,尤其是饮水,开始的时候可先进食低盐、低脂、富含维生素、易于消化饮食,逐步过度到正常饮食,多吃新鲜蔬菜和水果,保持大便通畅。给予3~5天的预防感染药物,5~7天的保肝治疗,5~7天的甲基强的松龙应用以减轻栓塞后反应。
5~7天后要复查血常规和肝功能,4~6周后复查血常规、肝功能、甲胎蛋白、肝脏彩超和肝脏CT平扫,决定是否强化血管内介入治疗,或配合非血管性介入治疗、局部消融治疗。以后每4~6周要定期复查上述项目,了解有无肿瘤复发或再发,以及时强化治疗。
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