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什么是原发性干燥综合征
2021-01-24 65人阅读
张超
风湿免疫科
主治医师
新乡市中心医院
干燥综合症是一种主要累及外分泌腺的,全身慢性炎症性的自身免疫性疾病。这个病单独存在的时候就称为,原发性干燥综合征。继发于其他的自身免疫性疾病的,称为继发性干燥综合征。
原发性干燥综合征的起病是比较隐匿的。绝大多数患者很难说出明确的起病时间。临床表现的多种多样,病情的轻重的差异是非常大的。
原发性干燥综合征的发病原因并不十分明确。可能与遗传背景,感染,性激素水平有关。
最常见的表现呢,就是口干眼干。进食干物需要伴水或流食送下。有时夜间需要起床喝水等。猖獗性龋齿是原发性干燥综合征的特征之一。牙齿逐渐变黑,呈片状脱落,最终只留残根。
反复发作的腮腺炎。交替出现腮腺的肿痛。一般十天左右可以自行消退。持续性肿大者,应警惕有恶性淋巴瘤的可能。
干燥性的角膜炎。表现为眼的干涩异物感,泪少等症状,严重者痛哭无泪。
其他的还可以表现为全身的症状,如乏力,发热等。大部分患者还会出现系统损害,例如关节肌肉的症状,紫癜样皮疹。肾脏的病变,肾小管的酸中毒,反复低钾。肺部间质纤维化等等。有些还会出现周围神经的损害。血液系统损害主要表现为白细胞,血小板减少。
原发性干燥综合征的治疗主要是,缓解患者的症状,阻止疾病的发展和延长患者的生存时间。改善腺体分泌的药物,毛果芸香碱,环戊硫酮片,溴己新等。每一只和免疫调节的药物可以用硫酸羟氯喹,环孢素等。
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原发性干燥综合征病因
干燥综合征的病因目前还不明确,有多项研究表明,可能与遗传、感染和性激素水平有关。
免疫遗传学研究提示,干燥综合症的发病与某种HLA基因的频率有关,且这种相关的HLA基因与干燥综合征自身抗体的产生和临床表现有相关性。说明这种相关的HLA基因可能在干燥综合征的发病过程中起了重要的作用。但具有这种H LA基因的人只有少数患干燥综合症征,因此遗传并非唯一的原因。某些病毒感染与性激素水平在本病的发病过程中也起了一定的作用。EB病毒,反转录病毒,与干燥综合症的发病有一定相关性,雌激素能活化多克隆B淋巴细胞。同时增加血清催乳素水平,增加免疫活性,加快自身免疫的反应进展,这也是女性患干燥综合症明显明显高于男性的原因。
三甲
王振兴
风湿免疫科
主治医师
解放军第三七一医院
话题
干燥综合征能生孩子吗
干燥综合征是可以生孩子的,但是需要控制住病情,在病情得到缓解以后才可以要孩子,同时也要看目前所服用的药物,部分药物可以导致胎儿畸形流产等,所以一定要鉴别清楚。
干燥综合征的治疗,一般如果病情较轻者可以选择弱一点的免疫抑制剂,比如羟氯喹,如果出现三系减少间质性肺炎,肾小球肾炎等系统受累,则需要选择糖皮质激素,具体需要根据患者的情况,来决定激素的剂量,如果单纯使用小剂量糖皮质激素和羟氯喹的患者病情得到缓解,是可以要孩子的,如果病情较重,同时服用的有,比如环磷酰胺,甲氨蝶呤,吗替麦考酚酯等免疫抑制剂的时候是不能要孩子,需要停药半年以上。
三甲
刘静
风湿免疫科
主治医师
遵义市第一人民医院
话题
小儿干燥综合征的表现
小儿干燥综合症的表现可能会有发热、口干、眼干、皮肤的过度角化等等这些表现。
干燥综合症是结缔组织病的一种,它的名字又叫口眼干综合症,从这个名字上我们可以看到他的典型临床表现会有泪液的分泌减少而导致眼睛干燥不舒服。唾液分泌的减少而经常会有口干的症状,饮水会比较多,孩子有可能会伴有不同程度的发热,也可以出现皮肤的过度角化,类似于皮疹的表现,当孩子出现这些表现的时候可以通过做干燥综合症相关的抗体检测,做唾液分泌实验和泪液分泌试验,还可以做唇腺的活检来明确,如果早期诊断有干燥综合症,可能后续是需要给孩子口服糖皮质激素来进行治疗的。

三甲
张继要
小儿科
主治医师
郑州大学第一附属医院
话题
干燥综合征查什么
干燥综合症属于自身免性疾病,对于干燥综合症,早期诊断以及系统治疗,预后是比较理想的。而干燥综合征的检查包括以下几方面:
首先需要化验血。常用的干燥综合征的血包括自身抗体谱,尤其是抗核抗体,抗SSA、SSB抗体,对于诊断干燥综合症是非常有意义的。另外还需要进行免疫球蛋白、血沉等其他的化验检查。另外,小唇腺活检是诊断干燥综合症的金标准,对于有条件的患者,应该去风湿科进行小唇腺活检病理检查。患者还需要进行肺CT以及心脏彩超等其它的检查评估有没有内脏受累的情况。
三甲
刘利鹏
风湿免疫科
主治医师
枣庄市立医院
话题
干燥综合征患者应该吃什么中药
干燥综合征是一种慢性自身免疫性疾病,主要表现为口干、眼干、皮肤干,也可以有多器官、多系统损害,如:关节疼痛,白细胞、血小板减少,肾脏损害等。干燥综合征多属于中医的“燥症”范畴,治疗上多以调整脏腑、益气养阴、滋阴润燥为主,那有哪些中药适合治疗干燥症综合征呢? 如果是口干、眼干、皮肤干等表现,从中医来说,多属于阴虚内热证,需要滋阴清热。中药方面,可以服用知母、鳖甲、天花粉、石斛、沙参、麦冬、玉竹等。 如果有关节疼痛等表现,从中医来说,多属于湿热蕴结证,需要清热利湿。中药方面,可以服用土茯苓、牛膝、黄柏、薏苡仁、白芍、雷公藤等。 如果有白细胞、血小板减少等情况,从中医来说,多属于气虚血瘀证,需要益气活血化瘀。中药方面,可以服用桃仁、川芎、生地、当归、地榆、黄芪、党参等。 如果有肾脏损害,如蛋白尿、肾小管性酸中毒等,从中医来说,多属于肝肾阴虚证,需要补益肝肾。中药方面,可以服用熟地、山茱萸、泽泻、茯苓、怀山药、五味子等。 “是药三分毒”西药见效快,但长期使用可能会出现一些毒副作用,中药也不是绝对安全的,尤其需要对症,不对症可能还会起反作用,所以服用中药的时候,最好还是到正规医院就诊,由经验丰富的中医师辩证准确后制定相应的中药处方,这样才能安全,有效。
周伟基
中医内科
医师
佛山高明铁岗社区卫生服务站
话题
干燥综合征能用中医治好吗
随着免疫学的发展及临床诊断水平的提高,很多复杂的免疫系统疾病逐渐被人们熟知,干燥综合征就是其中之一。干燥综合征对于广大群众比较陌生,但是对于免疫医学科很常见,近年来发病率逐年升高,好发于各个年龄段,年轻女性非常多见。早期症状不明显,主要表现眼干、口干,很多患者以为是普通的上火,往往选择中医治疗,疗效不好,甚至出现关节等其他部位损伤后才到大医院就诊,最终诊断为干燥综合征。 现代医学治疗干燥综合征主要以糖皮质激素和免疫抑制剂为主,副作用比较大,很多患者谈激素色变,不愿意接受激素治疗,更愿意寻求中医治疗。干燥综合征是西医学病名,中医文献记载不多,以主症来给疾病命名,根据该病口舌干燥、眼睛干燥、关节疼痛等主症,主要包含在“燥证”或“痹证”范畴。中医治疗大部分可以减轻症状,但是很难根治,治疗周期相对比较长。治疗方法以内服中药为主,早起以滋阴清热为主,后期根据累及其他系统的情况,采用相应治疗。对于合并关节损害的患者,可以采用针灸理疗治疗缓解症状。其他中医治疗方法比较少用。 总之,干燥综合征属于免疫系统疾病,治疗周期比较长,中医治疗大部分可以改善症状,延缓病情发展,对于很多忌惮激素副作用的患者,可以患者中医替代治疗,可以取得一定的临床疗效,但是很难根治,也可以辅助百合银耳冰糖雪梨莲子粥食疗,可以减轻症状,提高疗效。

三甲
郭富彬
中医内科
主治医师
内蒙古自治区人民医院
话题
干燥综合征口腔表现有哪些
干燥综合征出现口干时称为口干燥症,指唾液腺功能下降而引起的症状,是干燥综合征干燥症状的常见表现。唾液腺由腮腺、颌下腺、舌下腺组成。唾液腺分泌唾液,主要功能作用是润滑牙齿、黏膜,冲洗清洁口腔内存在的细菌等病原体以及食物碎屑。唾液可以制约各类病原体,维护口腔健康。 口干是最常见的症状,发病率高达百分之九十。但是该症状起病隐匿,刚开始患者无从察觉。症状明显时,患者在进食比如馒头等固体食物时需要用水辅助。有病人夜间口干症状明显,可出现夜间多饮现象。部位罕见病人虽然唾液腺明显减少但是无口干症状。 查体可发现病人舌头光滑、舌蕾萎缩,部分病人因为感染而出现舌头疼痛。牙齿会在缺少唾液的保护下出现猖獗齿。猖獗齿首先出现在牙龈与牙齿交界处以及相邻两颗牙齿的接触面,局部变黑,并逐渐累及全牙,出牙齿出现小片状脱落,但是遗留残根。这种现象的主要原因为口干燥症出现唾液腺减少,唾液对牙齿的冲洗以及抑制细菌作用下降,导致口腔内大量病原体繁殖定居于牙齿局部而发病。猖獗齿是原发性干燥综合征的特异性表现。 部分口干燥症可以出现唾液腺肿大,反复发作,出现局部疼痛、压痛。一般情况下腮腺肿大可在一到两周内消失。唾液腺肿大时需要警惕淋巴瘤! 除了以上所述,口干燥症的症状还包括口角炎、牙周炎、唇裂等。

三甲
郑东海
肾内科
主治医师
河南省安阳地区医院
话题