如何避免羊水栓塞和大出血

羊水栓塞和产后大出血是分娩期两种严重的并发症。严重者可以引起死亡，羊水栓塞死亡率更高。

羊水栓塞和以下因素有关系：1.羊膜腔内压力过高:比如多胎妊娠、羊水过多、宫缩过强等；2.分娩过程当中各种原因引起宫颈和宫体损伤，血窦破裂；3.胎膜破裂。高龄初产、经产妇、宫颈裂伤子宫破裂、急产、胎膜早破、前置胎盘、剖宫产等等都可以诱发羊水栓塞。羊水栓塞目前没有良好的预防办法，尽量消除这些诱发因素，可以减少羊水栓塞的发生。怀孕期间按时间检查，积极治疗合并症并发症；分娩期间合理应用缩宫素，避免宫缩过强；在没有宫缩的时候进行人工破膜，减少剖宫产等可以减少羊水栓塞的发生。

产后大出血主要原因有子宫收缩乏力，胎盘因素、软产道裂伤以及凝血功能障碍。产妇精神过于紧张，体质虚弱合并全身慢性疾病，产程过长消耗过多前置胎盘，胎盘早剥、妊娠期高血压疾病；多胎妊娠，羊水过多巨大而导致子宫过度膨胀，子宫肌壁受损，过多使用镇静剂，麻醉药等等可以导致子宫收缩乏力。妊娠期间按时间产检，积极治疗合并症并发症，控制血压，纠正贫血状态，对产妇进行心理疏导，避免过于紧张；分娩时积极处理产程，避免产程过长，都有助于减少产后出血的发生。

胎儿娩出之后尽早娩出胎盘，仔细检查胎盘，避免胎盘残留，也可以减少产后出血。避免宫缩过强发生急产，提高接产技术，可以避免软产道裂伤减少产后出血。产后密切观察产妇生命体征，鼓励尽早排空膀胱，尽早开奶鼓励早吸吮，可以反射性引起子宫收缩，减少产后出血。