小儿房间隔缺损的手术治疗指征

       房间隔缺损是一种常见的先天性心脏病，是心房间隔先天性发育不全导致的左向右分流心脏病。房间隔缺损可分为原发孔型和继发孔型，多数为单孔缺损，少数为筛网状多孔缺损。早期心脏血流经房间隔缺损，出现左向右分流，分流所导致右心房右心室和肺动脉扩张，造成右心系统的容量负荷过重，引起肺动脉痉挛，久而久之会逐渐产生肺动脉壁的增生和纤维化，造成肺动脉血流受阻，形成肺动脉高压。晚期的房间隔缺损，右心房的压力会高于左心房，形成右向左的分流，造成紫绀，即艾森门格综合征。

       房间隔缺损的手术指证与小孩的年龄，房间隔的类型，大小还有症状有关系。一般临床上原发孔型的房间隔缺损必须手术治疗，这种类型介入手术无法进行，一般开刀手术的治疗选择更多。继发孔型是最为常见的房间隔缺损，要根据孩子的年龄，症状，房间隔的大小和症状确定。一般两岁之内，直径小于5毫米的房间隔可以进行观察，一旦出现右心房右心室扩大的患儿应手术治疗。房间隔缺损的面积超过5~7毫米，类型为中央型（包括卵圆孔未闭）的，可以考虑采用介入封堵治疗，前提是缺损的周围必须有足够的边缘，以免形成瘘。如果没有足够的边缘，最终可能还需要考虑开刀手术。原则上，房间隔缺损无论大小，如果在学龄前依然存在的话，可以考虑手术治疗。

       房间隔缺损的手术治疗是心脏外科相对简单普及的手术，一旦孩子确诊，要去专业的心脏外科进行诊治，规律复查，切勿延误病情。