跟骨骨折的分类

跟骨骨折是最常见的跗骨骨折，多由高处坠落伤引起，为足跟部着地后遭受撞击所致，其他如交通事故伤、运动伤等也可引起跟骨骨折。

跟骨骨折的分型很多，已经报道的超过50种，其中临床上应用较为广泛的，具有指导治疗和判读预后的有Essex-Lopresti分型和Sandaers分型。Essex-Lopresti分型是基于X线的侧位片，依据骨折是否累积距下关节面可分为2型。I型为未累计距下关节，即关节外骨折。关节外骨折依据解剖部位又可分为：1.跟骨结节骨折(包括跟骨结节撕脱骨折和跟骨后上鸟嘴样骨折)，2.跟骨前结节骨折：包括跟骨结节撕脱骨折和跟骰关节压缩骨折，3.跟骨结节内外的突骨折，4.载距突骨折，5.跟骨体骨折。II型为累积距下关节骨折，分为关节面塌陷型骨折和舌形骨折。

Sandaers分型依据冠状位和轴位CT表现，分为I型：无移位或是移位小于2mm的关节内骨折，无论后关节面的骨折线有多少;II型为后关节面的两部分骨折，根据主骨折线的位置分为三个亚型;III型为后关节面的三部分骨折，同样可细分为三个亚型;IV型为跟骨后关节面四部分骨折，包括粉碎性骨折。跟骨骨折的治疗主要分为手术治疗和保守治疗，其中手术治疗包括跟骨骨折的微创手术治疗、切开复位内固定以及跟骨骨折后遗症的治疗。