无排卵性功血治疗原则

功能失调性子宫出血是由于生殖内分泌轴功能紊乱造成的异常子宫出血，分为无排卵性和有排卵性两大类。

无排卵性供血好发于青春期和绝经过渡期，患者没有正常的排卵。可以出现子宫不规则出血，月经周期紊乱，近期长短不一，经期不定或增多，甚至大量出血等等症状，严重的可以继发贫血，甚至出现休克。

功血的主要治疗是药物治疗。年龄不同，治疗方法也不一样的。青春期和生育年龄的女性，以止血、调整月经周期、促排卵治疗为主。而绝经过渡期的女性以止血、调整月经周期、减少月经量、防止子宫内膜病变为治疗原则。

少量出血患者一般使用最低有效量激素，大量出血的患者，要求使用大剂量雌激素，一般在24~48小时之内出血停止。经常用的是雌孕激素联合以及单纯雌激素口服。也可以用单纯的孕激素。绝经过渡期以及出血时间常年轻女性首先可以考虑进行诊断性刮宫。诊断性刮宫既可以立即止血，也可以了解子宫内膜病理，排除恶性病变。

在止血之后需要调整月经周期，有雌孕激素序贯法、雌孕激素联合法、单纯孕激素法。经过这些方法调整之后，一般可以恢复正常排卵。有生育要求的无排卵的患者可以考虑用药物促排卵。出血量过多可以考虑宫内放置含孕酮或者左炔诺孕酮的宫内节育器可以减少月经量。

对药物治疗效果不佳或者不宜用药，没有生育要求的患者，可以考虑做子宫内膜切除术以及子宫切除术。