哪些孕妇易发羊水栓塞

羊水栓塞，是一个产科极其危重的并发症，从理论上说，就是羊水进去到了母体的血液循环中，从而引起的一系列并发症，比如肺动脉高压、低氧血症、循环衰竭、弥散性血管内凝血(DIC)以及多器官功能衰竭等，这一系列病理及生理变化的过程，发病前难以预测，起病急骤，病情特别凶险，因此，病死率极高。发病率(1.9~7.7)/10万，死亡率可高达百分之十九至百分之八十六不等。有人 把它形容为“死亡抽签”。还有人称之为“患者亦或是妇产科医生的噩梦”。典型表现是骤然出现的低氧血症、低血压和凝血功能障碍。因为其缺少发病的先兆，故没有比较好的预防措施。那么，哪些孕妇容易发生羊水栓塞呢?

尽管没有明确的高危因素和诱因，但是，对于高龄初产和经产妇要引起注意;对于产程中出现宫颈裂伤及子宫破裂的患者要提高警惕;对于羊水过多及多胎妊娠的患者要提前做好急诊急救准备;对于子宫收缩过强、急产以及胎膜早破、前置胎盘子宫破裂的患者要及时紧张适当的干预，另外，剖宫产和刮宫术等可能是羊水栓塞的诱发因素。具体原因不明，可能与下列因素有关：1.羊膜腔内压力过高：如果羊膜腔内压力急剧上升，达到175mmHg时，羊膜腔内压力就会明显超过静脉压，这个时候羊水有可能被挤人破损的微血管，从而进人母体血液循环。2.产程中血窦开放：在分娩过程中，不论什么原因引起的宫颈或宫体的损伤，以及血窦破裂，羊水就可以通过破损的血管，或胎盘后窦进人母体血液循环。3.胎膜破裂：大部分羊水栓塞发生 在胎膜破裂以后，羊水可从子宫蜕膜或宫颈管破损的小血管进人母体血液循环中。

综上所述，尽管没有确凿的证据证明羊水栓塞的确切高危因素及诱因，但是，日常产科工作中，规范的产科操作和合理使用宫缩剂，尤其是对于存在可能的诱发因素的孕妇中，更应该加强防范意识，尽量避免人为因素导致疾病发生。