自发性气胸长期不愈或反复发作怎么办

自发性气胸是胸外科中比较常见的一种疾病，多发于青年男性，根据有关调查显示，男性发病率约为7.4～18.0/10万人，女性发病率约为1.2～6.0/10万人。而自发性气胸往往容易长期不愈或者反复发作，患者为此不仅承受着反复的病痛折磨，另一方面也需要经常需要再次就医，严重增大了患者身心痛苦，且增大了患者家庭经济压力。那么针对长期不愈或者反复发作的自发性气胸该怎么办呢？

胸腔穿刺抽气、闭式引流排气等保守治疗可使自发性气胸患者肺复张，恢复肺功能。但自发性气胸保守治疗的复发率高达16%～52%，有2次复发史的患者再次复发率可达62%，有3次复发史的患者再次复发率可达83%。

目前胸腔镜下肺大泡切除缝扎术是治疗自发性气胸的主要手段，但其仍有较高的复发率。单纯切除肺大泡组织并不能彻底防止气胸的复发，而胸膜固定术可极大地降低自发性气胸的复发率。胸膜固定术即在脏、壁层胸膜之间形成粘连，使胸膜腔闭合，可降低自发性气胸复发率。目前常用的胸膜固定术方式有壁层胸膜剥脱、胸膜摩擦、安尔碘涂抹、药物注入、自体血注射、滑石粉喷洒等。

综上所述，针对长期不愈或者反复发作的自发性气胸的治疗，首选依然是保守内科治疗，虽然复发率较高，但是未复发的患者肯定是可以从内科保守治疗中获益的。而内科保守治疗后病情反复或者患者个人具有较强外科手术意愿的话，建议选择肺大泡组织切除或者根据实际情况进行胸膜固定术。