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原发性肾小球肾炎是什么原因引起的
2021-01-24 78人阅读

韩正斌
肾内科
主治医师
枣庄矿业集团中心医院
原发性肾小球肾炎包括的种类比较多,其中急性肾小球肾炎是由溶血性链球菌感染引起的,急进性肾小球肾炎是由结缔组织病所导致的,而慢性肾小球肾炎和身体内的免疫异常有很大关系。
急性肾小球肾炎主要见于儿童。由于儿童普抵抗力普遍偏低,容易感染细菌。当感染了溶血性链球菌以后,在身体内激发炎症反应,所产生的抗体和免疫复合物沉积到肾脏就形成了急进性肾小球肾炎,主要表现为血尿,蛋白尿,水肿,高血压。检查会发现抗O升高,补体C3下降,肾穿刺显示为毛细血管内增生型的肾炎。
急进性肾小球肾炎多数是由结缔组织病所导致的。所谓的结缔组织病就是能够产生异常抗体并对全身多脏器引起损伤的一类疾病。这类疾病中以系统性血管炎以及系统性红斑狼疮为代表性。这种疾病除了有肾炎的表现以外,还会伴有肾衰的表现。肾穿刺显示为新月体型肾炎。
慢性肾小球肾炎具体的病因不清楚,但是研究发现,这种疾病和身体内的免疫异常有非常大关系。这类患者身体内免疫异常产生的抗体攻击的靶点主要是肾脏,对于其他脏器一般没什么影响。这种疾病多数表现比较轻微,仅仅表现为轻度的血尿,蛋白尿,水肿,高血压。而肾穿刺显示病理类型比较多。
临床上当怀疑是原发性的肾小球肾炎的时候,需要完善一些检查来排除继发性的因素,比如要完善病毒相关,抗核抗体谱以及血糖等等检查。
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原发性肾小球肾炎怎么治疗
原发性肾小球肾炎,临床可表现为肾炎综合征或者是肾病综合征。肾炎综合征是指血尿,蛋白尿,水肿,高血压。肾病综合征是指大量蛋白尿,低蛋白血症,高度水肿,高脂血症。临床诊断原发性肾小球肾炎需要排除继发性肾小球肾炎。如常见的乙肝病毒相关性肾炎,系统性红斑狼疮性肾炎,紫癜性肾炎,糖尿病肾病,淀粉样变肾损害。继发性肾小球肾炎有时难以鉴别需要行肾穿刺活检明确。原发性肾小球肾炎一旦诊断明确,需要根据病理类型来确定临床治疗方案,及评估临床预后。常见的原发性肾小球肾炎,病理类型分为微小病变型肾病,膜性肾病,系膜毛细血管性肾小球肾炎,iga肾病,局灶节段性肾小球硬化。治疗原则:早期应根据病理类型给予相应的治疗,选择糖皮质激素及其他免疫抑制剂,抑制免疫介导炎症反应,减轻肾脏硬化。同时应注意防止或者是延缓肾功能进行性恶化,改善缓解临床症状,预防相关并发症。1基础治疗,主要是包括饮食一般注意事项。饮食应限制钠盐的摄入,尤其是伴有高血压患者,钠盐应控制在小于三克每天。调整饮食中蛋白质摄入量,最好以优质蛋白为主,避免短期大量摄入蛋白质。戒烟戒酒适当体育锻炼,避免过度劳累,控制体重。2药物治疗:首先是选择降压药。慢性肾小球肾炎大多合并有肾性高血压降压药物首选血管紧张素转化酶抑制剂,或者是血管紧张素受体拮抗剂,控制血压的同时,具有降尿蛋白的作用。应用过程中应注意监测血钾及肾功能。其次是预防并发症,如何感染栓塞性疾病。原发性肾小球肾炎,尤其是表现为肾病综合征的患者,低蛋白血症,机体抵抗力低下容易合并感染。感染后还容易加重肾脏病情,所以预防感染相当重要。表现为低蛋白血症的患者,容易出现血栓栓塞等并发症。尤其是膜性肾病,本身就容易血栓形成。应尽早选择降脂抗凝药物。
三甲
王礼清
肾内科
主治医师
济南市中医医院
话题
原发性肾小球肾炎分类
原发性肾小球疾病指病损局限于肾小球或主要是肾小球损害的一组肾脏疾病。病因大多不明,有多种病理类型和临床表现。治疗应注重防治和减少各种并发症,保护肾功能,延缓肾功能恶化,纠正代谢失衡。原发性肾小球疾病可作临床及病理分型。 (一) 原发性肾小球疾病的临床分型 1. 急性肾小球肾炎 2. 急进性肾小球肾炎 3. 慢性肾小球肾炎 4. 无症状性血尿或(和)蛋白尿,过去曾称为隐匿性肾小球肾炎。 5. 肾病综合征 (二)原发性肾小球疾病的病理分型 依据世界卫生组织(WHO)1995年制定的肾小球疾病病理学分类标准,原发性肾小球疾病病理可分为以下几型。 1. 轻微肾小球病变 2.局灶节段性病变,包括局灶性肾小球肾炎。 3. 弥漫性肾小球肾炎 (1) 膜性肾病 (2) 增生性肾炎:系膜增生性肾小球肾炎;毛细血管内增生性肾小球肾炎;系膜毛细血管性肾小球肾炎,又称为膜增生性肾小球肾炎;新月体性和坏死性肾小球肾炎。 (3) 硬化性肾小球肾炎 4. 未分类的肾小球肾炎 肾小球疾病的临床和病理类型之间存在一定联系,但两者之间并无肯定的对应关系, 同一病理类型可呈现多种不同的临床表现,而相同的一种临床表现可来自多种不同的病理类型。由此,肾活检是确定肾小球疾病病理类型和病变程度的必需手段,而正确的病理诊断又必须与临床密切结合。
三甲
张贝妮
肾内科
医师
浙江省台州医院
话题
原发性肾小球肾炎怎么办
对于原发性肾小球肾炎怎么办呢,首先不要谈肾炎色变,认为肾炎无法治疗,其实不是的,肾炎通过治疗还是可以缓解的,具体治疗方法如何,先要明确肾炎的临床和病理类型,病理分型需要做肾穿刺。 在病理结果出来之前,可先做临床分型,包括1)急性肾小球肾炎;2)快速进展性肾小球肾炎;3)慢性肾小球肾炎;4)肾病综合征;5)无症状血尿和(或者)蛋白尿。 病理分型有1)肾小球轻微病变;2)局灶节段性肾小球病变,包括局灶节段性肾小球硬化和局灶性肾小球肾炎;3)迷漫性肾小球肾炎,包括膜性肾病、增生性肾小球肾炎(系膜增生性肾小球肾炎,毛细血管内增生性肾小球肾炎,系膜毛细血管性,致密物沉积性,新月体性肾小球肾炎)、硬化性肾小球肾炎;4)未分类的肾小球肾炎。 临床分型和病理分型有一定的联系,但二者又不是等同的,不能划等号。具体治疗需要综合判断。 当你被确诊肾炎后,不要着急,也不要询问其他肾炎患者的治疗方案,发现不一样也不要惊讶,就光肾炎的病理和临床分型就有这么多种,何况还要看患者的基础疾病,而且每个人也存在异质性,对药物的反应也不一样。 总之,不同的类型,治疗方法是不一样的,这里就不赘述了,患者需要做的就是相信医生,在医生指导下用药。必须强调的是,肾炎的用药时间一般都比较长,这就需要患者需要很好的依从性,切不可半途而废,自行停药。
三甲
张桂玲
肾内科
医师
九江市第一人民医院
话题
主动脉夹层是什么原因引起的
高血压及主动脉中层疾病是发生主动脉夹层的最重要因素。主动脉夹层的病因包括:动脉中层囊性坏死、高血压与动脉粥样硬化、动脉中央硬化可促使中膜及滋养血管的退行性改变、斑块破裂可导致主动脉、穿透性溃疡斑块内出血,可引起主动脉壁间血肿;先天性心脏疾病,如主动脉缩窄所致的继发性高血压等;损伤,严重的外伤可引起主动脉峡部的局部撕裂,如车祸造成的主动脉减速伤;其他的原因,其他的罕见原因包括梅毒性主动脉炎、巨细胞主动脉炎、主动脉脓肿等。
三甲
杜娟
心血管内科
主治医师
广元市中医院
话题
引起小儿脑瘫的常见原因是什么
在临床中引起小儿脑瘫的原因是非常多的,可能是小朋友出生的时候难产、早产,或者是严重黄疸,损伤了头部里面脑组织的功能,也可能是怀孕的时候孕妇接触了有害的物质,也可能是怀孕的时候孕妇还存在其他的基础疾病,而在长时间的服用相关的药物,也可能是怀孕的时候,孕妇情绪不佳,长时间的处于焦虑,抑郁,压抑的状态。这些因素都有可能导致小朋友头部里面脑组织的损伤,最终导致了脑瘫这种并发疾病的出现。
在生活中小朋友出现了疑似脑瘫方面的临床症状,需要及时的完善一下头部和血液方面的检查,详细的了解一下这两方面的情况,根据检查结果选择药物,药物治疗是基础。在药物治疗的基础上,还需要尽早介入康复治疗,比如说针灸、推拿、穴位注射、肢体活动锻炼、认知功能训练、平衡功能训练等,综合性的处理,这样治疗才有效果。

三甲
李定刚
康复科
主治医师
内江市第二人民医院
话题
胃胀但不疼痛是什么原因引起的?
胃涨的不痛,这个情况说明考虑可能是一个胃动力不好,消化不良,尤其是功能消化不良,那么这种情况,因为胃动力不好,那么这个胃就会感觉到账,那么这个时候我们要用促进胃动力的药,还有促进消化的药,比如说健胃消食片,复合酶,消化酶,同时呢,也可以再加上吗丁啉促进胃动力,这个时候莫沙必利也可以用胃痛的话,这种情况可能是胃酸多造成的,所以说这个时候是没有合并胃酸高的,只是胃动力不好,消化不良的表现,所以用促进消化的和促进胃动力的药就可以控制,同时要喝点热水,揉揉胃部,可能会有缓解的作用。临床上出现胃胀最常见的情况就是一个消化不良的表现了。

三甲
侯争飞
消化内科
主治医师
内江市第二人民医院
话题
产后闭经到底什么原因引起的
导致产后闭经的原因如下:
第1种最为常见,主要是因为产后哺乳导致垂体释放大量催乳激素,抑制卵巢内分泌功能所引起的闭经,一般在停止哺乳三个月以内月经可以自然恢复。
第2种有可能是因为子宫内膜在分娩时受到严重的损伤所引起的,比较常见的是因为胎盘粘连、胎盘残留或者胎膜残留后的清宫手术造成的损伤。
第3种有可能是因为产时大量出血,引起下丘脑垂体发生缺血性坏死所引起的垂体功能下降或者衰竭导致的,也就是席汉综合症。
三甲
赵玮
妇科
主治医师
武警内蒙古总队医院
话题
闷气胸口痛是什么原因引起的
如果有胸闷胸痛的症状的话,造成这种症状的可能的原因包括心脏神经官能症以及冠心病引起的心绞痛、心肌炎、先天性心脏病都有可能造成这种症状。
所以患者首先需要完善心电图,心脏彩超心肌酶以及胸片等检查,看有没有器质性的心脏病,比如说冠心病、先天性心脏病以及心肌炎或者是肺部炎症,如果检查有问题的话,需要针对不同的病因进行针对性的治疗,如果检查都正常的话,这种情况多考虑是由于肋间神经痛或者是肋软骨炎,包括神经官能症造成的,这些都属于自限性疾病,没有器质性的病变,患者需要注意改善生活方式,饮食上不要吃辛辣刺激的,也不要做太剧烈的运动,不要熬夜,要保持良好的心态,不要经常发脾气,症状就会出现缓解,可以服用谷维素进行对症治疗。

三甲
孙雷
心血管内科
主治医师
空军军医大学西京医院
话题
咳嗽咳出尿是什么原因引起的?
咳嗽咳出尿这种情况在医学上称之为压力性的尿失禁,是由于尿道括约肌的松弛导致的症状,这种情况多发生在女性患者身上,这是因为女性患者的尿道相对于男性患者来说比较短直,尿道括约肌更容易出现松弛的情况,当人体咳嗽时腹腔压力会突然性的增高,而导致尿道括约肌松弛,无法及时关闭,就会出现咳嗽咳尿的情况,如果出现这种情况,一是可以进行长期的括约肌锻炼来改善症状,二是如果症状严重,可以进行手术治疗。
三甲
赵洪明
呼吸内科
主治医师
荣成市中医院
话题
脂肪肝是由哪些原因引起
脂肪肝是临床上很常见的疾病,常常是由于长期饮酒,长期摄入油脂比较高的食物以及缺乏锻炼等因素造成。由于大量油脂的摄入,导致油脂聚集在肝脏,进而形成了脂肪肝。
大多数的脂肪肝通过加强运动,减少油脂摄入,改善生活方式,都可以获得改善,甚至是痊愈的,但是如果不注意改善生活方式,任由脂肪肝进一步发展,是可以导致肝功能损伤,甚至引起肝硬化的风险,患者要引起足够的重视。
平时要做定期的体检,通过肝胆彩超以及肝功能检查来了解脂肪肝的严重程度。

三甲
杨睿
肝胆外科
主治医师
深圳大学总医院
话题