急性胰腺炎怎么检查

急性胰腺炎多数因为胰管堵塞导致胰酶在胰腺内被激活后引起的炎症反应。临床上多继发于胆石症，有暴饮暴食饮酒及进食油腻食物史。发病以以急性腹痛、腹胀、恶心、呕吐等为主要临床症状。

临床上根据病变程度将急性胰腺炎分为单纯水肿型和出血坏死型两种。单纯水肿型临床多见，症状轻，预后良好；出血坏死型，病情重、进展快，常很快出现腹膜炎和休克等，病死率高。

急性胰腺炎需要早期诊断，早期治疗。临床主要检查项目如下：

1，血常规检查：可见白细胞不同程度升高、中性粒细胞比率升高，重症胰腺炎可出现白细胞降低。

2，血尿淀粉酶及血脂肪酶的测定：血清淀粉酶先于尿淀粉酶升高，在起病后6小时即开始升高，48小时开始下降，持续3～5天，血清淀粉酶超过正常值3倍可确诊为本病，淀粉酶高低与病情轻重程度不一定成正比。尿淀粉酶在发病后12小时开始升高，下降亦缓慢，约持续1-2周。尿淀粉酶值受患者尿量影响。血清脂肪酶多于发病后24小时开始升高，持续7-10天，适用于就诊较晚患者，特异性较高。

3，生化检查：转氨酶和胆红素升高，经治疗可于一周左右恢复，血糖升高，若空腹血糖持续高于10mmol/L则反映胰腺坏死可能，提示预后不良。重症急性胰腺炎可出现血钙降低，且与病情严重程度平行。

4，影像学检查：腹平片检查可除外消化道穿孔、肠梗阻等腹部疾患；超声检查作为常规筛查除可明确胰腺水肿情况亦可同时探查胆道情况；CT检查在评估胰腺炎严重程度，鉴别轻重度胰腺炎有很重要意义。