膀胱癌术后尿路感染怎么办

        膀胱癌术后发生尿路感染比较常见，大多是因为肿瘤创面未愈合或是留置导管时间较长，逆行感染引起的。这种情况下，一般建议患者先检查尿常规和中段尿细菌培养+药物敏感试验，口服喹诺酮类或头孢菌素类广谱抗生素抗感染治疗，待中段尿培养结果明确致病菌后，换用敏感抗生素继续抗感染治疗。根据患者的发病时间不同疗程也不相同，如为近3日内急性发病，一般用药疗程三天；如发病时间较长或短期内反复发作，疗程一般建议两周及以上。用药治疗期间需要忌酒、辣等刺激性食物和性生活，多饮水排尿，注意休息及个人卫生情况，勤清洗外阴及更换内裤。治疗疗程结束后，需定期复查尿常规，一般连续两次尿常规恢复正常，可视为治愈。如为反复感染，则建议治疗后复查中段尿细菌培养，两次转阴后方为治愈。

        如果患者频繁出现尿路感染，需警惕是否有尿道狭窄或其他可能导致患者排尿困难的因素存在。此时需建议患者检查泌尿系统+残余尿彩超，如残余尿量增多超过10毫升，老年男性患者有前列腺增生导致后尿道梗阻的可能，可加服特拉唑嗪或坦索罗辛等α-受体阻滞剂通畅排尿；女性患者有尿道口狭窄的可能，可行尿道扩张术治疗。如进行上述治疗无效，需进一步检查尿道造影或、尿道磁共振或尿道镜检查，排除尿道狭窄，并根据狭窄段的位置和长度选择尿道扩张、尿道镜冷刀内切开或开放手术等进行治疗。