类风湿关节炎诊断治疗康复护理

    类风湿关节炎是一种以侵犯周围关节为主的系统性、全身性、自身免疫病。临床表现是多个关节、慢性、对称性、非化脓性炎症疾病。可以累及全身多个系统。      类风湿关节炎面对的主要护理问题有以下几个：第1个是疼痛，疼痛主要与炎症反应有关。第2个是躯体活动障碍，与关节疼痛反复发作、关节僵硬、关节和肌肉功能障碍有关系。第3个就是有关节功能丧失的风险，这个也与关节炎发作疼痛和关节功能障碍有关系。第4个是病人的自理能力下降，与关节疼痛、病情活动有关系。第5个因为类风湿关节炎之前被认为不死的癌症，所以病人心理上会有很大的影响。与这个病久治不愈，关节可能残疾，生活质量下降有关系。第6个是缺乏类风湿关节炎治疗用药和自我护理的知识。    所以，类风湿关节炎护理的主要目标是学会减轻疼痛的方法、增强自我防护的能力、提高生活质量、使关节僵硬和关节活动障碍程度减轻、让患者的焦虑恐惧程度减轻、心理上和生理性得到舒适、让病人多多学习相关的疾病知识，保护关节的功能。    护理方面，一个是心理护理，这个根据需要个人的情况进行。另外一个是饮食方面的护理，类风湿关节炎病人可以进食清淡易消化，富含维生素蛋白质的食物，如果出现贫血的病人可以适当的增加含铁食物的摄入量。类风湿关节炎病人，居住环境要求干燥、安静、阳光充足、通风良好。另外病人在病情活动期不能劳累，生活要有规律，养成良好的生活习惯，并且在急性期需要卧床休息在病情缓解期可以适当的活动，逐渐的增强关节功能。    类风湿关节炎病人一定要坚持正规用药，用药过程当中不应该轻易换药或者是停药，要遵医嘱，依从性高。

     类风湿关节炎是一种非特异性的以关节病变为主的炎症，其病因尚未明确，但是目前临床研究表明可能与自身免疫性改变、感染、以及遗传性有密切关系，其病理变化基础主要是关节滑膜的炎性病变、渗出、增生侵袭到附近的关节软骨，后期可能出现纤维化，出现关节强直。其发病具有对称性、慢性、主要好发于一些比如手、足、腕小关节为主，以对称性分布，其主要临床症状有关节明显疼痛、压痛，肿胀、晨僵活动后症状可稍微有所缓解，后期可出现关节畸形病变。实验室检查可见血沉、C-反应蛋白可增高，类风湿因子阳性改变，关节X线片可见关节间隙变化增生，变窄，下面就类风湿性关节炎的治疗用药做以总结陈述：    第一：对于初期症状不明显的患者可以行物理疗法，可以通过局部热敷，按摩，艾灸等理疗，另外除了急性期发病制动休息外，在症状缓解后，可以适当进行关节肌肉的功能锻炼，以促进局部血液循环，防止关节僵硬，畸形。     第二：一般对于治疗类风湿性关节炎目前没有特殊有效的药物治疗，一般用药分为三线用药，第一线用药主要是非甾体抗炎药，主要有塞来昔布、吲哚美辛等可以结合激素类联合用药，可以达到抗炎、止痛的效果；第二线用药有抗疟药，主要有柳氮磺吡啶、以及一些免疫制剂甲氨蝶呤、环磷酰胺等；第三类用药就是单纯的激素类药物。

有朋友经常问中医治疗关节炎效果怎么样？治疗类风湿关节炎效果好不好？其实类风湿性关节炎属于西医的病名，在中医上，属于痹证的范畴。对于类风湿性关节炎中医治疗效果还是很不错的。中医主要采用中药和针灸的方法治疗类风湿性关节炎。下面我们就具体的说一说。类风湿性关节炎属于中医的痹证，中医根据病因和具体症状大致将痹证分为四型。行痹：主要特点是关节疼痛，疼痛游走不定，关节屈伸不利。这时治疗以祛风通络，散寒除湿为主，常用防风汤加减运用。痛痹：主要特点是关节疼痛剧烈，疼痛位置固定，热敷后缓解，受凉后加重。此时需要温经散寒，祛风除湿。常用乌头汤加减治疗。着痹：主要特点是关节酸痛，发沉，有时候或有肿胀，关节腔积液，疼痛一般也比较固定，有时候肌肤感觉麻木。此时一般除湿通络，祛风散寒。常用薏苡仁汤治疗。风湿热痹：主要特点是关节红肿热痛，疼痛明显，有时候都不能触摸，可一个或者多个小关节同时发病。治疗以清热通络，祛风除湿为主。常用方为白虎桂枝汤。同时配合针灸治疗，效果还是很好的。当然临床上的症状会因为每个人的差异而有所不同，中医会根据具体情况，具体分析，辩证论治。很多时候会以某个证型为主，其他证型的症状兼有，此时的用药和选取针灸穴位时，需要具体辩证。此外需要注意的是，类风湿性关节炎患者平时要注意保暖，避免居住在阴暗潮湿的环境里。

类风湿关节炎引起的贫血的治疗，首先要根据缺乏的骨髓造血所需的原料进行对应的去补充，可以多补充一些叶酸、维生素B12和铁剂来进行治疗。常见的铁剂有多糖铁复合物胶囊、多维铁口服液以及右旋糖酐铁等等。可以选择一种对胃肠道刺激比较小的配合维生素C一起使用。饮食方面，要多吃点新鲜的瘦肉和富含维生素C的水果。新鲜的瘦肉主要是指红色的猪肉、牛肉、羊肉以及动物的肝脏等等。富含维生素c的水果主要有苹果、橘子、橙子、西瓜、西红柿等等，还要定期复查血常规，看看贫血的纠正情况，同时尽量减少类风湿关节炎用药，因为这些用药可能会导致身体内铁的流失，以及消化吸收功能的紊乱，进一步加重贫血的发生。

类风湿关节炎并不一定需要住院治疗。因为对于多数的类风湿关节炎而言，在临床过程中都是不需要住院的。 通常情况下，在门诊就可以得到规范化的诊治。类风湿关节炎通常累及的器官或者脏器是身体的关节部位。尤其是手的小关节最为典型。包括腕关节、掌指关节、近端指间关节。具体表现为关节的肿胀疼痛，同时早晨起床感觉到僵硬。活动之后可以减轻。如果本病仅仅累及关节。通过口服药物治疗或者生物制剂等治疗方法，多数患者可以得到比较好的临床缓解。但是，如果合并有肺间质病变肺动脉高压，胃肠道血管炎相对严重的临床情况，是需要住院治疗的。

类风湿关节炎引起的贫血的治疗，首先要根据缺乏的骨髓造血所需的原料进行对应的去补充，可以多补充一些叶酸、维生素B12和铁剂来进行治疗。常见的铁剂有多糖铁复合物胶囊、多维铁口服液以及右旋糖酐铁等等。可以选择一种对胃肠道刺激比较小的配合维生素C一起使用。饮食方面，要多吃点新鲜的瘦肉和富含维生素C的水果。新鲜的瘦肉主要是指红色的猪肉、牛肉、羊肉以及动物的肝脏等等。富含维生素c的水果主要有苹果、橘子、橙子、西瓜、西红柿等等，还要定期复查血常规，看看贫血的纠正情况，同时尽量减少类风湿关节炎用药，因为这些用药可能会导致身体内铁的流失，以及消化吸收功能的紊乱，进一步加重贫血的发生。