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凶险性前置胎盘的诱因介绍

2021-01-24 149人阅读
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郭春艳
产科
主任医师
新乡市第一人民医院

胎盘正常位于子宫腔的前壁、后壁或侧壁,远离子宫颈内口的位置。但如果胎盘的位置附着于子宫的下段,覆盖子宫颈内口或者接近子宫颈内口,胎盘的位置低于胎儿的最低部分,考虑胎盘位置偏低,临床上则称为前置胎盘。由于胚胎的发育、胎儿增大,子宫下段延长等一系列因素的变化,胎盘边缘与子宫颈内口的关系会随孕周的不同时期而发生一定改变。

前置胎盘形成的诱因包括有以下因素:
1.胎盘的形态与大小异常。包括形成副胎盘,虽然胎盘位置正常,但副胎盘增大了胎盘面积,接近子宫的下段,膜状胎盘薄而大,双胎妊娠两个胎盘,面积较大;
2.子宫内膜有损伤或病变。包括有多次妇科宫腔操作史、多次流产、分娩后感染、盆腔炎症等引起子宫内膜的炎症,由于子宫内膜血管病变造成胎盘血供不足,为了摄取足够的营养,胎盘延伸至子宫下段增大面积。
3.不孕症患者使用辅助排卵药物,可以改变体内性激素水平,引起子宫内膜与胚胎发育不同步,受精卵到达宫腔时,子宫内膜尚未发育到可以着床的阶段,会继续下移,着床于子宫下段而发育成前置胎盘。

再次妊娠有前置胎盘的患者既往有剖宫产史和子宫肌瘤剔除史,胎盘若附着于原手术瘢痕部位,发生胎盘粘连、植入和致命性大出血的风险较高则为凶险性前置胎盘。

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