冠心病为什么要用血小板药物

      冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病，是成人心脏病死亡的主要原因。主要病变是冠状动脉内膜脂质沉积，局部结缔组织增生，纤维化或钙化，形成粥样硬化斑块，造成管壁增厚，管腔狭窄或堵塞。

     当患者体力劳动或情绪激动时，心脏搏动次数增多，收缩力增强，以及心室壁张力增高，心肌需氧量增大。如冠状动脉管腔狭窄且心肌需氧量增大时，冠状动脉供血量不能相应增多，临床上即表现为心肌缺血的症状，长时间的严重心肌缺血，可导致心肌细胞的坏死，造成急性心梗。

     抗血小板药物是治疗冠心病最主要的药物。研究发现，在动脉粥样硬化形成的过程中，血小板的功能和数量起到了很重要的作用，促进了动脉粥样硬化发生发展的过程。因此抗血小板药物可以减缓动脉粥样硬化发展的过程。其次，在很多心梗着患者当中，常常并非是非常严重的狭窄，有部分患者呈现出轻微狭窄，造成这类患者的主要原因是动脉粥样硬化斑块的不稳定。不稳定的动脉硬化斑块可能发生破裂，有些小斑块可能会造成远端栓塞，继发血栓形成后，可能再次堵塞血管。因此，抗血小板药物也可以预防这类血栓形成。再次，在急性心梗阶段或者冠脉支架植入术后的患者，往往需要更强烈的阻止血小板的聚集功能，这时就需要抗血小板药物。常规条件下，我们临床上建议患者可以服用阿司匹林单抗血小板，这类患者一般需要加用氯比格雷进行双抗血小板，甚至部分患者还需要加用抗凝药物，起到一个更强烈的抗血栓作用。