阻塞性肺气肿的原因

    阻塞性肺气肿也叫慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD,简称慢阻肺）是一种具有持续气流受限特征的疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，与肺部对其有害气体或颗粒的异常炎症反应有关。

       吸烟是引起慢阻肺最常见的危险因素，大量吸烟者FEV1可以正常，仅有15%到20%的吸烟者款慢阻肺，提示吸烟是引起慢阻肺可能与遗传易感性相关其他的危险因素还有职业环境或室内外空气污染导致的燃料烟雾、粉尘和其他有害颗粒或气体吸入；被动吸烟；气道高反应性；反复的呼吸道感染；慢阻肺的家族史。

     慢阻肺的病因有以下几个。

     一、慢性炎症反应   慢阻肺与气道和肺对有害气体异常炎症反应有关。炎症反应的机制可能已被激活的巨噬细胞中性粒细胞或CD8+T淋巴细胞释放的化学趋化因子如IL-6、IL-8、TNF-a等相关。化学趋化因子与炎症细胞之间存在复杂的相互作用，引起慢性气道炎症。

   二、蛋白酶和抗蛋白酶失衡  蛋白酶增多和抗蛋白酶不足均可导致组织结构破坏，引起肺气肿。吸入有害气体和有害物质可以导致蛋白酶产生增多，而抗蛋白酶产生减少；同时氧化应激、吸烟等危险因素，也可以降低抗蛋白酶的活性。

    三、氧化抗氧化失衡。氧化剂作用大于抗氧化剂作用时导致组织的损伤。氧化应激反应在机体对烟草烟雾炎症反应也非常关键。

   四、其他机制，如自主神经功能失调、营养不良、气温变化等都参与了慢阻肺的发生发展。