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小儿脑瘫的早期诊断
2021-01-24 19人阅读

张勤良
小儿科
主治医师
临沂市人民医院
脑瘫也是一种比较常见的运动发育障碍性的疾病,脑瘫是一个综合的症状,主要的表现就是运动发育落后,把有肌张力的异常以及姿势的异常,但是一般情况下为了避免脑瘫诊断的扩大化,一般情况下要求在一岁以后才确诊脑瘫,一岁以内的孩子,虽然会有脑瘫的症状,但是最好不要直接斩断脑瘫,因为随着孩子自身的发育以及早期的干预,脑瘫也有可能会逐渐的好转达到正常范围,而不能在以后诊断为脑瘫。
虽然脑瘫需要在一岁以后才能够确诊,但是在一岁以内仍然会有比较明显的症状,而且一般情况下会有一定的危险因素,例如早产,出生有缺氧窒息,或者有颅内感染,核黄疸,脑部的外伤等等,都有可能会导致出现脑部的发育不良,而出现脑瘫的情况。如果出现了这些危险因素,就需要特别的注意孩子的发育情况,特别是运动功能的发育情况。因为孩子在不同的月龄阶段会有不同的运动技能,也就是不同的发育里程碑,如果在相应的月龄没有达到相应的运动里程碑,就需要特别的注意,需要密切的观察,及时的去医院进行检查,包括检查一下发育的具体水平以及肌张力的情况,如果有肌张力的身高,有运动发育迟缓,就需要及时的进行干预治疗,如果不及时治疗,以后有可能会发展成为脑瘫,或者程度会相对比较严重一些。在小婴儿期间有可能会出现,频繁的使劲用力,吐奶,嗜睡,或者哭闹比较多,体格增长比较缓慢等等。
脑瘫的严重程度也有轻重之分,但是不论什么类型的脑瘫,都需要积极的进行康复训练,有利于提高孩子的发育水平,提高日常生活活动能力。
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诊断的小儿脑瘫的办法有哪些
小儿脑瘫是临床常见而病情比较重的一种疾病,这种疾病的确诊主要是通过临床表现和头部里面影像学方面的资料来综合判断的,一是需要有临床症状,比如说小朋友存在五软方面的临床症状,手、脚、颈项部、嘴唇周围的肌肉,或者是其他地方的肌肉感觉很软或者是出现了四肢肌张力异常的表现,或者是四肢关节活动僵硬不灵活等。第二方面是需要有头部影像学方面的资料,头部磁共振、脑电图、脑血管彩超,必要时还需要抽血检查,综合临床症状和相关的检查资料,这样才能够判断小朋友是否存在脑瘫方面的问题。
一旦确诊脑瘫这方面的问题需要及时到当地三甲医院的神经内科或者康复科治疗才行,按时使用主管医生交代的药物,还需要尽早介入康复治疗才行,比如说针灸、推拿、肢体活动锻炼、认知功能训练等。

三甲
李定刚
康复科
主治医师
内江市第二人民医院
话题
诊断小儿脑瘫需要怎么检查
1.诊断脑瘫首先要根据临床表现。如果孩子有运动发育的落后,运动的障碍,行走或站立时具有特殊的姿势,肌张力的异常,反射异常,主动运动减少,或者有癫痫发作,智力发育迟缓,行为的异常,听力、视力障碍及学习困难等等,要注意脑瘫的可能。2.可进一步查脑电图,如果有癫痫发作,脑电图可表现痫性波发放,一些患儿具有非特异性慢波增多,电压偏低。3.头颅的CT或磁共振检查,头颅磁共振明显优于CT的检查,可发现脑室旁白质软化,髓鞘发育不良,脑皮质软化灶,先天畸形,如脑穿通畸形,胼胝体发育不良,脑灰质、白质发育不良,脑室扩大等。4.脑干听觉、视觉、体感诱发电位,可发现中枢部位的缺陷5.对于一些不明原因的生长发育障碍,行为异常等,还需要病因学的检查,比如宫内感染病毒抗体,染色体及基因检查,遗传代谢病的血尿筛查,对鉴别诊断有一定的意义,同时必要时做肌电图,肌肉酶学等方面的检查。6.脑性瘫痪是指出生前到出生后1岁内,各种原因所导致的非进行性脑损伤,目前常见的病因包括产前宫内感染,孕母患贫血,心脏病,肾病,妊高症,多胎,早产,由于分娩、孕妇、胎儿等三方面导致的新生儿窒息,颅内出血,缺血缺脑病,新生儿核黄疸,化脑,破伤风等。

三甲
林红
小儿科
主任医师
辽宁省健康产业集团本钢总医院
话题
诊断小儿脑瘫需要怎么检查
小儿脑瘫是指发育期胎儿或婴儿非进行性脑损伤,是有各种原因导致的。症状表现为运动发育异常和姿势异常,可以同时出现智力异常,感觉异常和行为异常。小儿脑瘫需要进行影像学检查如头颅CT或磁共振。脑电图检查及遗传代谢病检查。

宿军
小儿科
副主任医师
珠海市第二人民医院
话题
小儿脑瘫诊断方法
小儿脑瘫的诊断依靠两方面,一是有一个脑损伤的病史,而是神经系统的检查。具体来说包括:1.在孩子发育过程中出现的中枢性的运动障碍,这里的中枢指的是大脑,小脑,脑干疾病。2.除外其他各种遗传代谢病。3.经小儿神经内科医师多次评估及颅脑影像学证实的运动落后问题。
三甲
张志良
小儿科
主治医师
解放军第二五二医院
话题
小儿脑瘫的早期症状有哪些
答:脑瘫的表现主要包括:1)运动发育落后和瘫痪肢体运动障碍。2)肌张力异常。3)姿势异常。4)反射异常。单纯靠症状早期诊断脑瘫往往较难。应从以下方面着手:1.熟知儿童运动发育里程碑,以及早识别不同年龄段的上述表现。2.围生期高危因素识别。3.全身运动评估(GMS),可于新生儿期至5月龄阶段早期筛查出脑瘫。3.新生儿神经行为测定。特别强调:早发现、早干预、早治疗。

庄宇德
小儿科
主任医师
莒南县人民医院
话题
小儿脑瘫早期症状
脑性瘫痪是出生前、出生时及出生后脑发育早期各种原因所致的非进行性脑损伤或脑发育缺陷,主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常。 脑性瘫痪小儿有时可伴有智力低下、癫痫、行为异常、感知觉障碍及情绪障碍等。 脑性瘫痪,临床表现多种多样,由于类型、受损部位不同而表现各异,即使同一患儿,在不同年龄阶段表现也不尽相同。 1.运动发育落后、主动运动减少:运动发育落后,表现为粗大运动及精细运动两个方面。在新生儿时期常表现为动作减少,吸吮能力及觅食反应差。正常小儿三个月时俯卧位能抬头,仰卧位时常有踢腿或交替的蹬踢动作,脑瘫患儿很少有这些动作。 2.肌张力异常:在新生儿时期,除个别严重的可表现为肌张力增高外,大多数表现为肌张力低下,随月龄增长而肌张力逐渐增高,关节活动范围减少。不随意运动型脑瘫患儿,在一岁以内往往无及张力增高,随年龄增长而表现为齿轮状或铅管样肌张力增高。 3.姿势异常:异常姿势多种多样,与肌张力异常及原始反射延缓消失有关。 4.反射异常:腱反射活跃或亢进,有时可引出踝阵挛及巴氏征阳性,还表现为原始反射延缓消失、保护性反射减弱或延缓出现。

刘云英
小儿科
副主任医师
三河市京东中美医院
话题
小儿脑瘫早期都有哪些异常症状
小儿脑性瘫痪又叫做小儿大脑性瘫痪,被平常老百姓俗称为脑瘫,其临床定义是指从出生后一个月内脑发育尚未成熟阶段,不具有成熟的功能支配,由于非进行性脑损伤所致的以姿势各运动功能障碍为主的综合征。那么会有哪些异常的症状呢。接下来就说一下。我们都知道的脑瘫病变部位在脑,累及四肢,常伴有智力缺陷、癫痫、行为异常、精神障碍及视、听觉、语言障碍等症状。脑瘫还有会发生情绪、行为障碍,而且脾气非常古怪,很难合群,类似于自闭症,情绪也比较容易激动。所以我们要了解小儿脑瘫的早期症状,才能及时的发现患儿病情。如果小儿出生后十分安静,哭声微弱或持续哭闹,整个身体呈无力状态,全身松软,肌肉松弛或是全身发硬等多种小儿脑瘫的早期症状,听不懂亲戚朋友的指令或者话语,有时头偏向一侧,双下肢硬性伸展。病人患脑瘫的孩子会出现目光不追着大人走,眼球转动不灵活,跟周围环境不匹配,带有表情呆板,逗时无反应。还不会翻身,俯卧位抬头,属于小儿脑瘫的早期症状表现。但是不容易确诊,需要及时至当地市医院儿科就诊。只要知道这些小儿脑瘫的早期症状,就能让父母尽早的发现患儿的病情,对以后的治疗也能有帮助。所以要想患儿早点接受治疗,就需要先了解小儿脑瘫的早期症状。
三甲
尹纯辉
神经内科
医师
阜阳市人民医院
话题
早期如何进行股骨头坏死的诊断
早期骨头坏死进行诊断要从几个方面,第一个就是病史,第二个是查体,第三个是早期的影像学检查,第一个就是如果有股骨头骨折,股骨颈骨折或者髋关节骨折很容易造成骨头坏死,长期应用激素或者长期的饮酒史,这些也会有骨头坏死的可能,所以从病史上进行分析;第二个就是要进行一定的检查症状和查体;股骨头坏死,有可能有髋关节内收外展,盘腿屈膝屈髋等疼痛和活动受限,并且检查时候会有压痛以及不适。这种情况的话,可以通过详细仔细的查体,进行一定的判断,最后还需要进行一些影像学的检查,早期股骨头坏死,建议进行磁共振检查,对于早期的诊断和判断有一定的好处。

三甲
李云恺
脊柱科
副主任医师
济南市第四人民医院
话题
横位难产早期症状的诊断是怎样的呢
横位难产的早期症状主要表现为孕妇出现规律宫缩时由于胎位不正很难有效的扩张子宫下段和宫颈口,容易出现宫缩乏力和产程进展缓慢。由于横位是胎儿肩部位于下面,容易导致羊膜囊受力不均而出现胎膜早破,破膜后容易出现一侧上臂脱出于阴道口外,如果处理不及时还容易引起病理性缩复环和子宫破裂,胎儿死亡等。
所以横位是不适合顺产的胎位,必然会造成难产,在分娩前应该常规做彩超,了解胎儿的胎位,如果是横位时应该以剖宫产终止妊娠为最安全。

三甲
孙媛
产科
主治医师
淄博市中心医院
话题
早期肾衰的诊断标准
目前肾衰竭的诊断已经被摒弃了,我们现在临床上称为慢性肾脏病来替代慢性肾衰竭。慢性肾脏病根据肾小球滤过率来定义为五期。肾脏的肾功能的诊断还是需要靠抽血,肌酐和胱抑素c通过公式来计算出肾小球滤过率,当我们的肾小球滤过率是大于90,那么称为慢性肾脏病一期;肾小球滤过率在60-90之间为二期,肾小球滤过率在45到六十之间为3a期,肾小球滤过率在30-45叫做3b期;15-30之前称为四期,如果肾小球滤过率小于15,则称为慢性肾脏病五期。一般肾小球滤过率低于15就需要考虑后续的长期的肾脏替代治疗,腹透,血透或者是肾移植了。所以肾衰竭的诊断目前还是根据抽血,实验室中肌酐和胱抑素c,通过公式来预估肾小球滤过率来给分期的。所以一定要到医院去做肾功能的检查。

三甲
郑寅
肾内科
副主任医师
复旦大学附属华山医院
话题