为何危重患者需要急诊放疗

在看这个话题之前，大家可能认为，放疗怎么还会出现急诊的情况？放疗患者不都是慢性病吗？真的存在急诊放疗吗？其实，在肿瘤患者的病程中，有时出现的一些急性情况必须立即予以处理，在某些情况下放疗是最有效的方法之一。用放疗来紧急处理临床问题的方法，称为急诊放疗。器官移植的急性排斥反应也曾用急诊放疗。当以下情况发生的时候，不能按照常规来预约登记、择期照射，而应即时予以治疗。

1.出血。因肿瘤坏死引起的出血，常不能用药物或压迫法有效的止血，只有在肿瘤缩小后才能自然止血。比如宫颈癌、肺癌、头颈部癌，在暂时性压迫止血的同时，用外照射或近距离照射大剂量数次后即能止血。

2.上腔静脉综合征。肺癌或纵隔淋巴瘤等引起的上腔静脉综合征，主要表现是面颈部肿胀，颈静脉、胸壁皮下静脉怒张，呼吸困难。这个时候尽快做放疗，可以有效缓解症状。

3.肺不张。因肺癌导致的大范围肺不张，急诊放疗可以明显改善呼吸困难。

4.颅内或椎管内高压。因原发性或转移性肿瘤所致的颅内高压或脊髓压迫症，有时放疗可立即显效。特别是对放疗敏感的白血病、淋巴瘤或朗罕组织细胞增多症及良性血管瘤，小剂量照射即可见效。应注意两点，一是当有截瘫发生时，应在2周内予以照射，如果截瘫时间过长，恢复比较困难。二是当有颅内或椎管内高压时，因放疗初期可引起一过性的脑和脊髓充血水肿，会加重颅内及椎管内高压，严重者可随时全瘫或死亡，所以最好先手术减压，或先小剂量照射，同时用皮质激素或脱水剂。

5.止疼。对于骨转移引起的剧烈疼痛，放疗可以明显缓解。

6.解除肿块压迫或梗阻。比如食管癌引起的吞咽困难、淋巴瘤引起的压迫症状。

7.肾移植排斥反应。宿主对移植肾的排斥反应，当用免疫抑制剂或大剂量皮质激素无效时，立即用局部照射移植肾的方法可使排斥现象迅速逆转。