慢支肺气肿治疗原则是什么

慢支，肺气肿，这两种疾病的主要表现是咳嗽咳痰甚至于有发热的情况。所以它的主要治疗原则就是抗生素治疗，积极抗感染。抗感染就是积极的去治疗原发疾病，避免肺功能进一步损害。其次就是加强护理，对症治疗，例如镇咳化痰，改善患者的舒适度。

慢性支气管炎以及肺气肿属于临床上较为常见的呼吸道疾病，该疾病具有较高的致死率，会对患者的生活质量、日常生活、工作带来较大的影响，需要提高重视。目前临床上治疗该疾病的方式主要是采取药物治疗，不同的药物临床疗效不同。那么针对61岁及以上的老年慢性支气管炎合并肺气肿患者该如何治疗呢？目前，杀菌抗菌、化痰引流、解痉平喘是呼吸内科针对慢支合并肺气肿患者的一套综合治疗策略，可有效帮助缓解患者咳嗽、咯痰和喘息的情况。首先，在杀菌抗菌方面，头孢呋辛钠作为第二代头孢菌素，抗菌谱比较广，能够以共价键的形式与羧肽酶以及细菌转肽酶相结合，从而能够有效抑制细菌合成，达到良好的抗菌作用，因此其也是目前使用最广的抗生素。其次，在化痰引流方面，氨溴索具有较高的排痰功能，其可以刺激支气管功能，从而促进支气管内痰液顺利排除体外，保持患者呼吸道通畅。最后，在解痉平喘方面，特布他林雾化液是一种β2-受体兴奋剂，高度选择性作用于支气管，促使支气管平滑肌上的β2受体激动，可加强气道的纤毛运动，帮助松弛和扩张平滑肌，从而减轻黏膜充血和水肿的状态。而布地奈德是一种糖皮质激素，具有较强的局部抗炎作用，可帮助增强气道平滑肌细胞、内皮细胞的稳定性，此外该药还能一定程度上抑制支气管收缩，促使平滑肌舒张，提高炎症细胞对β2受体激动剂的敏感性，从而解除呼吸困难、气促等症状，对于改善肺通气有很好的效果。综上所述，针对61岁及以上的老年慢性支气管炎合并肺气肿患者在治疗时，需要多方面联合用药治疗，从而积极提升患者康复速率，促使患者尽快康复，并降低患者不良反应发生率。

慢支伴肺部感染和肺气肿的治疗主要包括:1.抗感染治疗，常用抗生素有头孢类、喹诺酮类、青霉素类、氨基糖苷类等；2.解痉平喘治疗，常用药有二羟丙茶碱、多索茶碱等；3.雾化治疗，布地奈德、特布他林、异丙托溴铵等；4.化痰止咳治疗，氨溴索、溴己新等。

慢支肺气肿的治疗，以对症治疗为主，分为稳定期的治疗和急性加重期的治疗，稳定期的治疗以长期使用吸入制剂维持症状为主，急性加重期的治疗以抗炎、止咳、平喘治疗为主。 稳定期的治疗常用药包括沙美特罗替卡松、布地奈德福莫特罗和布地格福等，可以减少急性发作的次数，延缓肺功能的下降，急性加重期多合并有细菌的情况，所以需要联合抗生素治疗，常用的抗生素包括头孢类抗生素、喹诺酮类抗生素等，止咳药常用的有氨溴索、羧甲司坦等，平喘药常用的有多索茶碱等。

老慢支肺气肿的治疗方法有以下几点。 首先，患者要戒烟，避免长期接触有害粉尘和颗粒。完善胸部ct、肺功能加支气管舒张试验、心脏彩超、血气分析等相关检查评估其病情的严重程度。此时，患者一定要长期规范有效的治疗，因为此种疾病是不能治愈的，患者多需要使用长效支气管扩张剂来改善其肺功能下降速度、缓解其临床症状。 当然还要积极防治其相应的急性加重，配合必要的止咳、祛痰、雾化吸入、抗感染等治疗，防治相应的并发症。例如患者出现呼吸衰竭时多需要予以低流量吸氧配合呼吸机辅助呼吸。肺心病的患者亦需要根据病情予以对应的处理。有时还可以继发气胸、营养不良等并发症，亦需要予以对应治疗。

肺气肿的治疗主要是要看它的严重程度，如果它的严重程度比较轻，我们主要是以戒烟、避免二手烟、避免烟雾、粉尘接触能改善生活习惯为主。如果肺气肿的严重程度比较重，我们主要的治疗除了上述改善生活习惯以外，需要规律的吸入制剂的吸入，这样就可以改善生活质量，减少急性加重次数，改善肺功能。 肺气肿的严重程度评估主要是两个方式，第一个是胸部CT，胸部CT可以看到两肺肺气肿严重程度。只是局限性的，那可能还是比较轻，弥漫的肺气肿就比较重。第二个是肺功能，肺功能可以直接的体现出肺活量的大小，以及第一秒用力肺活量的程度，如果指标下降比较少，肺气肿比较轻，如果指标下降比较明显，肺气肿就比较重。

急性肺气肿的主要治疗原则就是能够增强肺的功能，改善呼吸功能，提高患者的生活质量，一般可以通过药物治疗给予氧气吸入能够防止出现低氧血症，防止出现高碳酸血症以及酸中毒，并且给予病因治疗，选择针对细菌的抗生素，比如青霉素类，大环内酯类毁诺酮类的药物可以选择雾化治疗，比如选择糖皮质激素联合支气管扩张剂，比如沙丁醇雾化液、特布他林雾化液，还可以选择静脉点滴茶碱类的药物，能够达到这个咳平喘的作用。另外，适当的卧床休息，适当的补充体液和电解质支持治疗，必要时可以选择机械通气，缓解呼吸困难的症状。

急性肺气肿的主要治疗原则就是能够增强肺的功能，改善呼吸功能，提高患者的生活质量，一般可以通过药物治疗给予氧气吸入能够防止出现低氧血症，防止出现高碳酸血症以及酸中毒，并且给予病因治疗，选择针对细菌的抗生素，比如青霉素类，大环内酯类毁诺酮类的药物可以选择雾化治疗，比如选择糖皮质激素联合支气管扩张剂，比如沙丁醇雾化液、特布他林雾化液，还可以选择静脉点滴茶碱类的药物，能够达到这个咳平喘的作用。另外，适当的卧床休息，适当的补充体液和电解质支持治疗，必要时可以选择机械通气，缓解呼吸困难的症状。

慢支肺气肿要紧，这两种疾病往往是并存的，一般病程比较长发展缓慢，它是由于吸烟，感染大气污染等有害因素的反复持续刺激，引起周末细支气管远端组织弹性减低，过度膨胀，充气费容量增大，常伴有肺泡壁和细支气管的破坏而无明显的显微化改变，它的病程往往发展比较缓慢，当发展当早期没有有效的控制，发生可逆性不大的气道阻塞和气流受限制就发展为慢性阻塞性肺疾病，如病情不能有效改善和控制，后期容易并发慢性肺源性的心脏病甚至肺性脑病等严重的并发症。

慢支伴肺气肿是否严重，需要根据病人具体情况来分析，如果患者出现了反复的咳嗽，咳痰，连续发作两年，每年持续超过三个月以上，我们可以诊断慢性支气管炎。随着慢性支气管炎的迁延不愈，患者可能出现肺泡的持续扩张，从而出现肺气肿的表现，如果患者出现了肺气肿，需要完善肺功能检查，以评估肺功能的情况，如果患者的肺气肿情况下，出现了低氧血症，肺动脉高压，肺心病等临床表现，如颈静脉怒张，下肢的浮肿等肺心病的表现，证明病情严重，需要进行积极的治疗。