慢阻肺坐着也喘应该怎么办

喘息性慢性支气管炎属于慢性非特异性炎症, 由感染或非感染因素引起, 可导致患者黏液分泌量增加、支气管腺体增生, 以喘息、长期咳嗽、咯痰为主要特征, 疾病反复发作, 病程迁延难愈, 严重者可发展为慢性肺源性心脏病、阻塞性肺气肿, 治疗较为困难, 尤其当患者合并有其他基础性疾病时, 治疗难度更大。复发异丙托溴铵主要用于缓解慢阻肺疾病引起的支气管痉挛、喘息等症状, 布地奈德主要用于支气管哮喘, 均具有良好的止咳平喘作用。

喘息性慢性支气管炎易受气候、自身免疫、呼吸道感染病史、遗传、过敏等因素影响, 损伤支气管黏膜, 阻塞小气道, 引起支气管痉挛, 导致气道高反应性, 并促进大量炎症细胞介质产生, 加重病情。既往临床常采取抗生素治疗, 长期服用后, 机体耐药菌株不断更新, 耐药性逐渐增强, 导致疾病对药物治疗的敏感性下降, 远期疗效不甚理想, 不良反应较多。

喘息性慢性支气管炎发病后, 患者肺功能降低, 可出现咳嗽、咳痰、呼吸道感染等症状, 并伴有不同程度喘息症状, 其免疫力与抵抗力亦会随之降低, 故而临床治疗的关键在于有效控制呼吸道感染, 缓解支气管痉挛及咳嗽、喘息等典型症状。布地奈德具有抗过敏、抗感染、强化β2肾上腺素受体反应等作用, 能够通过降低过敏介质活性, 抑制过敏反应, 并可通过诱导抗炎蛋白质生成, 对抗炎症介质生成, 从而发挥降低炎症反应, 并有利于收缩黏膜血管, 增强支气管平滑肌对β2激动剂的敏感性, 提高β2肾上腺素受体的反应性。复方异丙托溴铵为抗胆碱能药物, 对支气管平滑肌松弛作用较强, 可有效控制黏液腺体的分泌, 改善纤毛运动功能, 减少痰液阻塞, 提高通气功能, 此外痰液量减少可改善支气管痉挛, 与布地奈德相比, 对痰液量调节作用较强, 且副作用较小, 同时可弥补β2-受体激动剂长期使用敏感性降低的缺陷。两种药物联合雾化治疗, 可发挥协同作用, 提高治疗效果, 且不会增加不良反应, 采取雾化吸入方式, 药物可直接作用于气道, 更快发挥药效。研究结果显示, 观察组临床症状消失时间均较对照组早, 不良反应发生率差异无统计学意义, 表明复方异丙托溴铵联合布地奈德雾化治疗喘息性慢性支气管炎可加快临床症状改善, 提高治疗效果, 但不会增加不良反应, 安全性较高。

综上, 在布地奈德治疗基础上, 加用复方异丙托溴铵可促进喘息性慢性支气管炎患者临床症状改善,提高治疗效果，且安全性较高。