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儿童得了克罗恩病怎么办
2020-12-31 104人阅读
林红
小儿科
主任医师
辽宁省健康产业集团本钢总医院
1.克隆恩病是一种慢性复发率较高的全消化道非特异性的炎症性疾病,得了克罗恩病,治疗的原则是缓解症状,以药物治疗和营养支持为主。可根据克隆恩病发作时症状的不同,分为轻、中、重度。
轻度的克隆恩病主要表现有轻度的腹泻,可有腹痛,体重下降,肛周疾病可有可无,很少有发热、贫血,轻症者预后较好。
中度克隆恩病,受累部位为整个回结肠,小肠受累的范围也比较广泛,因此腹痛、腹泻症状比较明显,常常伴有肛周的炎症,口炎以及关节炎,有时可有精神症状。
重度克隆病受累的部位非常广泛,为整个回结肠,因此小儿多中毒症状明显,可伴有直肠的出血、营养不良不良、梗阻内瘘。
2.内科治疗主要对症治疗以及营养支持治疗。首先应给予高热卡、高蛋白、低渣的饮食,同时要补足维生素d和铁,严重者可以输全血、氨基酸、白蛋白,甚至应用肠道外静脉营养支持。如果疼痛比较明显可给予镇痛药物。当合并有细菌感染时,需要给予适当的抗菌素治疗。肾上腺皮质激素的应用可以缓解症状,常用强的松,剂量为每公斤体重每天1~1.5毫克,当症状缓解后,可改为隔日一次,连续2~4周,症状缓解后可逐渐减量。
对于慢性活动性的病例,可以6-巯基嘌呤与小量激素同用。水杨酸偶氮磺胺吡啶可用于治疗较轻的克隆恩病,由于此药妨碍叶酸的吸收和利用,因此应该每日补充叶酸5毫克。
如果克隆病合并急性肠穿孔、慢性复发性肠梗阻、脓肿、肠瘘形成者,或者有难以治疗的肠出血、肛周直肠疾病,需要手术治疗,切除局部的病灶。
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