胰腺炎用抗生素的标准有哪些

      胰腺炎是多种原因导致的胰腺组织自身消化引起胰腺充血、水肿、出血以及坏死。本身属于化学性炎症，与细菌感染没有必然关系，因此在胰腺炎的治疗方案中抗生素不是必须使用的。但是，在胰腺炎病程发展过程中，非常容易并发细菌感染，是轻型胰腺炎向重症发展、甚至导致病人死亡的重要原因之一，必须引起足够的重视，也是胰腺炎治疗两大任务之一（另一任务是寻找并去除病因）。

       临床上感染菌主要来自肠道，因此，治疗胰腺炎时要求首先肠道清洁比如导泻、灌肠，可以有效的减少肠腔内细菌过度生长，再次基础上可以口服抗生素进一步清除肠腔内以及可能已经进入门静脉系统的致病菌，常用的口服抗生素有头孢类抗生素、喹诺酮类。

      一旦明确胰腺感染严重，可以选择针对革兰染色阴性菌和厌氧菌的、能透过血胰屏障的抗生素，如喹诺酮类或头孢类抗生素联合抗厌氧菌的甲硝唑、替硝唑等静脉输注。一旦发生败血症或上述抗生素无效时可以选择亚胺培南。如果怀疑合并真菌感染，可以选择抗真菌药物。

       另外，急性胰腺炎发作1到2周后，部分病人可以并发胰腺和胰腺周围坏死组织的继发感染，表现为体温升高达38.5度以上，腹部压疼、反跳疼，血白细胞及中性粒细胞升高，也应该足量、合理、联合使用抗生素，如果能做细菌培养和药敏实验，更可靠。