阴道炎症对妊娠期影响如何处理

妊娠期免疫力相比较非妊娠期，免疫力低下，容易发生阴道炎症，比如外阴阴道念珠菌病，滴虫性阴道炎，细菌性阴道病。性传播性感染性疾病包括淋病，梅毒，艾滋病等乙类传染病。

1.妊娠合并滴虫性阴道炎症，潜伏期是4-28天，容易发生稀薄、黄色、泡沫状、腥臭味的分泌物，伴有外阴瘙痒，灼热，疼痛等症状，中国药典将甲硝唑和替硝唑列为妊娠期和哺乳期妇女禁忌用药。美国FDA将甲硝唑列为妊娠期B类药物，所以妊娠期合并滴虫性阴道炎症阴道应用甲硝唑。

2.外阴阴道念珠菌病，妊娠期妇女需要选择阴道局部应用抗霉菌药物比如制霉菌素，克霉唑等。

3.妊娠合并淋病，妊娠期妇女禁用具有胎毒的喹诺酮类，四环素类药物。可以选择头孢曲松钠肌肉注射，或者大观霉素。淋病孕妇所生新生儿应用硝酸银滴眼预防淋菌性眼炎。如果淋病孕妇未系统的抗淋病治疗，新生儿应给予头孢曲松钠肌肉注射。

4.妊娠期合并梅毒，孕期应给予长效青霉素预防性治疗，所生新生儿出生后需要予以长效青霉素预防性治疗随访。

5.妊娠合并外阴巨型尖锐湿疣阻塞产道，为预防大出血，需要行剖宫产结束分娩。

6.妊娠合并艾滋病（HIV），HIV主要通过性行为传播，其次为血液传播，胎盘垂直传播。妊娠合并HIV，妊娠对于HIV的进展影响不大。但是被感染的孕妇可以将HIV传染给胎儿或者新生儿。HIV阳性孕妇所生新生儿，大约有15-25%感染HIV。所以HIV孕妇怀孕后是否保留胎儿一定慎重。