如何决定患者是否适合术中放疗

术中放疗（IORT）属于放疗的特殊照射技术之一。主要是对经手术切除的残留病灶或借助于手术暴露不能切除的肿瘤病灶或淋巴引流区实施近距离单次大剂量照射。术中放疗是在精准直视下进行照射，主要目的是减少正常组织照射，提高肿瘤局部控制率。

不是所有肿瘤都适合术中放疗的，术中放疗主要适用于肿瘤较深或范围较广，或与大血管、重要脏器有浸润不能彻底切除者；肉眼观察肿瘤已切除，但怀疑有微小病灶残留者，术中放疗常用于胃癌、胰腺癌、鼻旁窦癌、前列腺癌和骨肉瘤等。通过手术固定或加适当遮挡，选择适当能量的电子束，可有效的保护病灶周围的正常敏感组织或器官不受照射，可有效的增加靶区的剂量。

术中放疗注意事项：

放射源可使用KV级X线、钴60γ射线及高能电子线，多使用医用电子直线加速器产生的6～20Mev高能电子束，在准直器下端，通过相应的适配器连接电子束术中照射限光筒，将线束准确的照射到靶体积上。选择电子束能量时，应考虑靶区的最大治疗深度，处方剂量所在的深度位置和照射所使用的治疗限光筒的端面等因素的影响。限光筒应能便于消毒和清洁，便于更换。术中放疗时容易引起伤口的污染、感染，所以必须注意放疗环境及放疗设备的消毒、管理，以免引起感染。放疗室需按手术室标准严格消毒，操作者必须按无菌原则操作。