重度宫颈糜烂必须手术治疗吗

宫颈糜烂对于女性朋友来说，应该是比较孰知的的妇科常见病，在以往，宫颈糜列入到慢性宫颈炎的范畴，许多年轻女性因此接受了手术治疗，一定程度上导致了日后自然分娩的障碍。目前，新的医学理论已经把宫颈糜烂从慢性宫颈炎的疾病删除， 子宫颈柱状上皮异位和子宫颈鳞状上皮内病变，除慢性子宫颈炎外，子宫颈的生理性柱状上皮异位，子宫颈鳞状上皮内病变，甚至早期子官颈癌也可表现为子宫颈糜烂样改变。宫颈糜烂有生理性糜烂和病理性糜烂，因此，“宫颈糜烂”作为慢性子宫颈炎症的诊断术语已不再恰当。那么重度宫颈糜烂到底需不需要手术呢?

其实，宫颈糜烂样改变只是一个临床征象，可为生理性改变，也可为病理性改变。如果单纯是雌激素作用下的柱状上皮外翻，尤其是青春期女性，或者长时间口服避孕药以及妊娠期间雌激素水平升高，宫颈鳞柱交界部外移，出现的宫颈糜烂样改变，单纯从面积上看病情比较重，其实仅仅是子宫颈局部呈糜烂样改变外观。这样的情况不需要任何手术治疗。但是，如果有人乳头瘤病毒感染，子宫颈上皮内瘤变以及早期子宫颈癌，也可使子宫颈呈糜烂样改变，这样的情况需要根据病情综合分析评估，如果有宫颈上皮内病变，合并人乳头瘤病毒感染，就需要做利普刀锥形切除术，必要时做冷刀锥切术，术后根据病理结果决定下一步治疗。

由此可见，所谓的肉眼观似糜烂，过去称之为“宫颈糜烂”，实际上并非真性魔烂;此后，在阴道酸性环境或致病菌作用下，外移的柱状上皮由原始鱗柱状交接部的内侧向子宫颈口方向逐渐被鳞状上皮替代,形成新的鳞~柱状交接部，即生理鳞-柱状交接部。原始鳞-柱状交接部和生理鳞-柱状交接部之间的区域，称为转化区。绝经后雌激素水平下降，子宫颈萎缩.原始鳞柱状交接部退回至子宫颈管内。因此，宫颈糜烂无论是轻度还是重度只是面积上的一个区别，如果没有人乳头瘤病毒感染，TCT检查没有改变，不需要手术治疗。