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血液透析患者注意事项
2021-01-24 213人阅读
张云晓
血液病科
主任医师
邢台市第一医院
首先讲一下什么是血液透析?血液透析是指对于急慢性肾功能衰竭患者肾脏替代的治疗方式之一。血液透析的过程就是通过将体内血液引出至体外,经过透析器中,让血液与含机体浓度相似的电解质溶液,也就是透析液,在许多根空心纤维内外,通过弥散、超滤、吸附和对流的原理进行物质交换,清除代谢废物、维持水、电解质和酸碱平衡;同时还清除了体内多余的水分,并且将经过净化的血液回输到患者体内的整个过程称为血液透析。
那么哪些患者适合做血液透析呢?做血液透析要严格掌握适应症:1.急性肾损伤;2.急性心功能不全;3.药物难以控制的高血压;4.严重的代酸碱平横代谢紊乱;5.严重的高钾血症;6.高钙血症、低钙血症及高磷血症;7.慢性肾功能不全并难以纠正的贫血;8.尿毒症神经病变和脑病;9.尿毒症性胸膜炎或心包炎;10.慢性肾衰竭并严重营养不良;11.无法解释的器官功能衰竭或全身状况下降;12.急性药物中毒或毒物中毒。
面对长期透析的患者要注意以下几点:1.要坚持透析:很多患者觉得透析麻烦,容易中断治疗,难以坚持;2.贫血管理:透析患者血红蛋白应控制在110g/L以上,多次透析后以及肾脏促红素分泌不足,会导致血红蛋白降低,及时给予治疗;3.血压管理:严格控制非透析期血压、透析前血压、透析中血压、透析后血压,尽量使血压保持在130/80毫米汞柱左右;4.控制钙磷代谢、血管钙化、继发性甲状旁腺亢进;5.保护血管通路:血管通路是血液透析的关键,应严格换药管理。
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