如何确定肾炎

    肾炎是肾内科非常常见的疾病，但是肾炎包括很多种，有原发性肾炎，也有继发性肾炎。原发性肾炎就是没有具体病因，而继发性肾炎是有具体的病因。如果要想确诊肾炎，可以按以下的步骤来进行。

    第一步，需要检查尿常规。因为肾炎主要的表现就是血尿，蛋白尿，水肿，高血压，其中血尿和蛋白尿都是从尿常规中得到的信息。因此如果要确诊肾炎，首先应该检查尿常规，观察有无尿蛋白和红细胞，再结合患者有没有水肿和高血压。

    第二步，要排除继发性的因素。有些肾炎是由继发性因素所导致的，比如狼疮性肾炎，糖尿病肾病，紫癜性肾炎，乙肝病毒相关性肾炎等等，一般来说要完善相应的检查来进一步确诊。比如狼疮性肾炎需要检查抗核抗体谱，而乙肝病毒相关性肾炎需要完善病毒相关的检查。

    第三步，在把肾炎的范围缩小到了原发性肾炎以后，要区分是急性肾炎，急进性肾炎还是慢性肾炎。如果患者在出现血尿，蛋白尿，水肿，高血压之前的一周到三周，有感染的症状，比如上呼吸道感染，而且患者在发病的时候查抗O是阳性的，补体中的C3也有下降，那么考虑急性肾炎可能性比较大。如果患者除了有肾炎的表现以外，还有肾衰的表现，出现了少尿无尿以及肌酐和尿素的升高，并且伴有其他脏器的损伤，比如肺脏，我们考虑急进性肾炎可能性比较大。如果患者没有上述的两种特点，而且病程已经持续了半年以上，尤其是超过了一年，我们考虑是慢性肾炎的可能性是比较大的。当然，最准确的检查方法就是行肾穿刺明确病理。