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哺乳期急性乳腺炎的治疗方法
2021-01-24 92人阅读

王平
妇科
副主任医师
广东省第二人民医院
哺乳期急性乳腺炎是由于哺乳期乳汁淤积等各种原因导致乳腺管及周围组织细菌感染引起的急性炎症。因此治疗上根据乳腺炎病情的轻重给予不同的治疗。
在乳腺炎早期,仅有乳汁淤积引起乳腺管过度充盈形成乳房硬块,使乳房表面潮红灼热,疼痛和触痛,此时只需要及时排空乳汁,局部热敷或硫酸镁湿敷,用木梳顺着乳头方向缓慢梳理,使乳腺管顺畅,当乳汁排空后乳腺硬块随之消失,局部潮红灼热疼痛等症状亦随之缓解,全身低热也会随之消退,若低热不退可口服抗生素预防性抗炎,同时注意乳头清洁卫生,每日用温水清洗乳头以防细菌感染,避免营养过剩,饮食上要少喝汤,尤其是催奶的汤,多吃蔬菜水果,勤吸乳,保持乳汁通畅。
由于乳汁是一种很好的天然的细菌营养基,如果乳汁硬块持续数日不散就极易滋生细菌,或乳头本身皲裂,导致细菌进入乳腺管内引起细菌感染,就会引起乳腺急性化脓性炎症,此时乳腺硬块处会出现疲软,进而化为脓液引起硬块处有波动感,分泌的乳汁呈脓性,有异味,且出现全身高热不退,此时则需要停止哺乳,尽快予静脉输注抗生素加强抗炎。尽量选择对婴儿影响小的A级或B级广谱抗生素,比如青霉素,头孢菌素等。如果硬块处已形成脓腔,内聚脓液,则需要尽快切开脓腔引流出脓液,以防止感染扩散。
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哺乳期急性乳腺炎发热首先去医院检查血象及乳房彩超,如果没有乳房脓肿形成而体温又没有超过38.5摄氏度,可以给予抗炎治疗,并且继续喂养小孩儿,特别是让孩子多吃硬块儿侧,促进乳房乳汁的排空。如果体温高于38.5摄氏度则暂停哺乳,给予退热及抗炎治疗,并用吸奶器或手法排空乳房乳汁。如果彩超提示有脓肿形成,则需给予脓肿引流术,并暂停患侧哺乳用吸奶器或手法排空乳房乳汁,并给予抗炎及对症治疗。

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哺乳期急性乳腺炎怎样治疗
哺乳期出现急性乳腺炎,由于会影响一侧乳房,母亲可以使用健康的另一侧乳房继续哺乳,通过母乳喂养的方式来频繁排空乳房,这是非常重要的治疗方式。
对于轻度的乳腺炎可以选择按摩以及热敷,此方法有效的可以疏通乳腺内的导管,而对于比较严重的乳腺炎则不建议反复的进行按摩,可以遵医嘱使用抗生素。在用药期间最好是停止哺乳,因为部分药物会经乳汁分泌,可以通过吸奶器将乳汁吸出废弃。如果是产后乳房形成脓肿,也可以选择没有换没有乳腺炎的乳房进行哺乳,形成脓肿的时候,还可以通过超声引导进行穿刺引流。
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张爽
妇科
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急性乳腺炎的治疗方法
急性乳腺炎常见于哺乳期女性,尤其是第一胎,由于没有哺乳经验,从而发病率比较高。急性乳腺炎应当以预防为主,早期治疗。要预防乳腺炎,需要避免引起乳腺炎的两种情况,一个是乳汁淤积,另一个是乳头的破口。如果能避免出现这两个引起急性乳腺炎的因素,就能最大限度的避免急性乳腺炎的发生。当然,如果已经患上了急性乳腺炎,也不用担心。急性乳腺炎最早期的症状就是乳腺疼痛和高热。一开始可以服用一种解热镇痛药和一种抗生素。解热镇痛药一般推荐布洛芬,而抗生素推荐用β内酰胺类的抗生素。最常见的是人工半合成的阿莫西林,也可以服用头孢克肟,而青霉素是推荐用药,但是青霉素不能口服,只能肌注或者静脉滴注,并且应用以前需要做皮试,所以可能对于大部分患者不能接受,但是青霉素是最安全的,因为青霉素经过口服会被消化酶水解,所以应用青霉素的过程中是可以哺乳的。对于不是特别严重的乳腺炎,是可以不停止哺乳的,但是患有乳腺炎的那侧乳腺不能哺乳,可以用健康的那一册乳房哺乳。当然,一定不要忘了乳腺炎那侧乳房需要排空乳汁,保持局部通畅。对于大部分早期的乳腺炎经过排空乳汁,口服抗生素,这些治疗方法都可以痊愈,但是可能会有一小部分转变成化脓性乳腺炎,对于这部分患者只能通过手术治疗。所以,对于急性乳腺炎还是应当以预防为主,平时注意养成良好的哺乳习惯。

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杨帅
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武警后勤学院附属医院
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杨秀华
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