脑出血后脑水肿怎么办

       脑出血后引起的脑水肿根据出血情况不同具体表现及措施也相应不同。

       脑出血引起的脑水肿是疾病发展中必须经历的过程，但是因每个人对血刺激引起的反应不同水肿情况也不同。

       首先出血根据部位的不同分为硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑组织内出血、脑室内和下腔出血。1.硬膜外的血肿因有硬脑膜的分隔对脑组织的直接刺激比较小，血肿量比较小时对脑组织的压迫也小不会影响血流，因此引起的水肿也比较小，而且少量的血也可以靠自己完全吸收。如果血肿量大影响脑组织局部血流会出现脑组织水肿，这种情况主要是解决血肿压迫，脑水肿会随着压迫解除缓解。2.硬膜下血肿对脑组织刺激比较大，水肿也就比较明显。少量血肿也主要靠自己吸收，血肿较多时需要手术引流。血液对脑组织的刺激引起的局部血管痉挛水肿相对明显，主要通过改善局部循环，降颅压水肿也会得到缓解。3.脑组织内的血肿刺激血肿周围脑组织引起水肿，如果血肿比较小水肿也不会很明显，但是偶尔会出现张力性水肿就比较复杂，这样的话血肿吸收明显变慢，如果出现占位效应需要手术治疗。对于大的血肿最好早期手术清除，水肿也会不明显。4.对于脑室及下腔的出血，因脑脊液的循环因此引起的脑水肿比较广泛。

       因此脑出血的水肿首先还是重在解决血肿的问题，再就是对于水肿主要是会影响颅内压，主要措施就是降颅压(静点甘露醇、静点白蛋白、静点高渗盐水等)，改善脑组织局部循环。对于水肿发展比较重的可以用激素控制水肿的发展。