糖尿病酮症酸中毒有哪些症状

糖尿病酮症酸中毒的早期症状是口渴、多饮、多尿的症状加重，后期发展会出现乏力、食欲减退、恶心、呕吐、头痛、嗜睡、呼吸深快，可以闻到呼气中有烂苹果的气味，如果进一步发展，则会导致失水、尿量减少、眼窝凹陷、皮肤粘膜干燥、血压下降，出现休克的症状，甚至会出现意识障碍、昏迷，还有少数病人会出现腹痛的症状。 糖尿病人出现酮症酸中毒，一般都是由于感染，擅自停用胰岛素或降糖药物导致血糖水平过高，机体出现代谢紊乱所导致，尤其是一型糖尿病患者更容易并发糖尿病酮症酸中毒。出现酮症酸中毒一定要及时到医院就诊，给予补液、降糖、纠酸、抗感染等相关的治疗，否则会导致病情加重，引起昏迷甚至死亡的风险，一定要引起重视。

糖尿病酮症酸中毒的早期症状是口渴、多饮、多尿的症状加重，后期发展会出现乏力、食欲减退、恶心、呕吐、头痛、嗜睡、呼吸深快，可以闻到呼气中有烂苹果的气味，如果进一步发展，则会导致失水、尿量减少、眼窝凹陷、皮肤粘膜干燥、血压下降，出现休克的症状，甚至会出现意识障碍、昏迷，还有少数病人会出现腹痛的症状。 糖尿病人出现酮症酸中毒，一般都是由于感染，擅自停用胰岛素或降糖药物导致血糖水平过高，机体出现代谢紊乱所导致，尤其是一型糖尿病患者更容易并发糖尿病酮症酸中毒。出现酮症酸中毒一定要及时到医院就诊，给予补液、降糖、纠酸、抗感染等相关的治疗，否则会导致病情加重，引起昏迷甚至死亡的风险，一定要引起重视。

对于糖尿病酮症酸中毒患者，我们分为三级，他们的分级指标参考是血PH值、碳酸氢根离子的浓度、阴离子间隙、意识障碍情况。 我们一般出现糖尿病酮症酸中毒的话，就证明危险性很高，它的主要表现就是呼吸烂苹果味道以及尿量减少、恶心、呕吐，甚至昏迷治疗的原则，主要是纠正水电解质平衡、降低血糖，清除酮体、纠正休克等重要措施，恢复有效组织的贯注，胰岛素的生物效应才能够充分发挥，基本的原则静点液体就是先快后慢先盐后糖，对于心肾功能不全的病人，我们要避免补液过度。

糖尿病酮症酸中毒的治疗，选用的药物，包括生理盐水。最主要的治疗方式，一个就是大量补液，另外一个就是降糖治疗，所以首先是选择生理盐水进行静脉补液，如果能通过胃肠道，也可以鼓励患者进行大量的喝水，另外就是选择胰岛素来进行降糖，酮症酸中毒的时候，尽量是应用静脉胰岛素就是我们用的普通胰岛素进行小剂量的胰岛素的降糖治疗，根据血糖水平相应的调整胰岛素的剂量。另外，我没有根据患者电解质的水平给予相应的补钾治疗或者补钠治疗。同时，我们还要关注引起糖尿病酮症酸中毒的诱因是什么，在治疗的同时，要纠正诱因，一般包括感染，就要选择抗生素，抗感染治疗或者外伤应急性的创伤等等，要给予相应的治疗，酮症酸中毒是很严重的一种急性并发症，必要的心电监护心率，血压的监测都要关注到可以对症的处理。

糖尿病酮症酸中毒的时候出现的血液生化的特点，主要是表现为血糖的明显升高，一般达到13.9mmol/l以上，甚至更高，可以高达20mmol/l以上。由于相对的脱水，所以出现了体内的尿素氮和肌酐轻度的升高，尤其是以尿素氮升高为主，血钠水平的升高，酸中毒的出现使得细胞内的血钾进入到细胞外，所以在这个时候，血钾可以是正常甚至是偏高的状态，血浆渗透压处于正常或者是偏高的状态，只是因为脱水缩导致。血气表现为代谢性酸中毒和呼吸性碱中毒，但能代偿的时候，PH值尚处于正常，当不能代偿的时候，便是出现酸中毒的表现。由于血液浓缩所以在血常规里出现白细胞和红细胞增高的程度。糖尿病酮症酸中毒是急性并发症，所以出现上述表现的时候及时就诊，给予大量的补液胰岛素的治疗，纠正电解质紊乱和酸碱平衡失调，去除诱因 ，大部分的酮症酸中毒，一般情况下，在两三天内就能纠正过来。

糖尿病酮症酸中毒的急救主要原则， 第一，要进行大量的补液，就建立有效的静脉通道，积极的进行补液治疗，是有利于酮症酸中毒患者缓解症状的，大量的补液，能够维持较好的有效循环，所以首先要尽快建立静脉通道，在第一小时内，应该大量的补液1千到2千毫升，根据患者的生命体征和基础疾病来平服 第二，在这基础上，要给予静脉小剂量胰岛素的胰岛素泵入来进行血糖的管理，使血糖逐步下降，来缓解急性酮症酸中毒的治疗。 第三，在这基础上维持电解质的平衡，预防低钾或者低钠血症的出现。 第四，在这基础上，要预防感染等诱因及抗炎等对症止吐等治疗。 第五，如果有严重的酸中毒的情况下，应该小剂量的，给予碳酸氢钠，避免过快过多的给予碱性的溶液。

        糖尿病酮症酸中毒（DKA）糖尿病的急性并发症之一，一般病情危重，对健康影响较大。临床上以高血糖、酮症和酸中毒为主要表现，主要原因是胰岛素分泌不足和胰岛素抵抗激素过多共同作用所致的严重代谢紊乱综合征。        1型糖尿病患者有自发糖尿病酮症酸中毒的倾向,2型糖尿病患者在一定诱因的作用下，也可以发生糖尿病酮症酸中毒。糖尿病酮症酸中毒最常见的诱因是感染。其他诱因包括自行停用胰岛素治疗，或者是不适当的减量，然后有各种应激感染，酗酒以及某些药物（比如糖皮质激素，拟交感神经药物等等）等因素。其中还有2%到10%的糖尿病酮症酸中毒的发生原因不明确。       酮体包括β羟丁酸、乙酰乙酸和丙酮。糖尿病没有得到及时的治疗，胰岛素缺乏会导致糖脂肪蛋白质三大代谢紊乱，这时不但血糖明显的升高，并且脂肪的分解是增加的。由于糖代谢的紊乱，乙酰辅酶A不能进入三羧循环氧化供能，而缩合成酮体；同时蛋白合成减少，分解增加，血中的成糖、成酮氨基酸均同时增加，这样使血糖血酮进一步升高，最终导致糖尿病酮症酸中毒。        本病的治疗需要及早诊断，诊断得越早，治疗成功率越高。临床上如果病人出现原因不明确的恶心、呕吐、脱水、休克、昏迷的患者。尤其是呼吸出现有烂苹果味，血压偏低并且尿量减少的患者。不管既往有没有糖尿病的病史，均应该想到有糖尿病酮症酸中毒的可能性。应该立即检查末梢血糖、血酮、尿糖、尿酮，同时抽血检查血糖、尿素氮、肌酐、电解质、血气分析等，明确是否是糖尿病酮症酸中毒。然后可以进行积极的抢救治疗。

当确诊为糖尿病酮症酸中毒，那么要注意的就是一定要立即到医院的内分泌科住院治疗。 因为糖尿病酮症酸中毒是急性并发症，会引起多个脏器的功能异常，首先，它会引起血糖非常的高，产生高糖毒性，其次，酸中毒会导致患者出现酸碱平衡紊乱，出现恶心，呕吐，腹痛腹胀，长时间的酸中毒还会引起昏迷甚至死亡，所以，当确诊为糖尿病酮酸中毒，一定要注意立即到医院就诊，给予补液，降血糖，纠酸，改善电解质紊乱等治疗。

糖尿病患者，如果出现了酮症酸中毒，在通常情况下要进行患者的流质饮食。例如此时不可以吃过多的含糖的食物，也不可以吃一些，例如不易消化的食物。在酮症酸中毒的时候，暂时不要吃食物，最好通过静脉补液的方式进行补充和治疗。如果酮症酸中毒已纠正，可以适当的添加辅食。在添加的时候要首先流食为主，然后再过渡到半流食。然后再进行低脂、低糖饮食。在抢救酮症酸中毒的时候，尽量这段时间给予患者暂时禁食和禁水，可以通过静脉补液的方式补充。