妊娠期甲亢的鉴别诊断

妊娠期甲状腺功能亢进简称妊娠期甲亢，它是妊娠期常见的合并症，临床表现轻重不一，典型的症状有怕热、心悸、情绪容易激动、手指震颤等，做检查会发现孕妇甲状腺肿大，有突眼等体征。

那妊娠期甲亢需要与那些疾病鉴别呢？

首先，我们要与妊娠期正常的生理性改变相鉴别。我们知道由于妊娠期血容量的增加，血流速度加快等孕妇也可能出现心率增加，心悸的症状，特别是妊娠晚期，妊娠期受体内激素的影响，甲状腺也会呈中度增大，出现代谢亢进的症状 这些都与妊娠期甲亢有相似的地方。

我们要区别那些是正常的生理改变，哪些是病理改变。怎么鉴别呢？很简单，但又很有意义的一项就是做甲状腺功能测定，甲状腺功能血清游离T3和血清游离T4明显增高，就是妊娠期甲亢了。

另外，妊娠期甲亢还需要与妊娠剧吐引起体温增高，一般是持续38℃以上，心动过速，通常大于等于120次/分的严重并发症相鉴别。妊娠剧吐会表现孕妇频繁呕吐，不能进食，有脱水等表现，一般没有突眼、手指震颤等症状，做甲状腺功能检查是正常的。

此外，需要与葡萄胎引起的甲状腺亢进相鉴别，葡萄胎约有7%可出现轻度甲状腺功能亢进的表现，比如心动过速、皮肤潮湿和震颤等，血清游离T3和血清游离T4轻度增高，但这个鉴别很简单，做下b超，确定是宫内孕，看见胚胎和胎儿，就可以排除葡萄胎了。