儿童IgA肾病与其他肾病鉴别

    儿童iga肾病在临床上非常常见，是导致儿童肉眼血尿的最常见的疾病之一。这种疾病的确诊依赖于肾穿刺活检，而且要行免疫荧光检查。临床上要与以下疾病相鉴别。

    第一，急性肾小球肾炎。急性肾小球肾炎在儿童中也非常常见，也是导致肉眼血尿的常见病因之一。iga肾病和急性肾小球肾炎在出现肉眼血尿之前都会出现感染。但是iga肾病一般先出现感染，然后三天之内就会出现肉眼血尿，我们称之为咽炎同步血尿。而急性肾小球肾炎也是先出现感染，但是一般再过一周到3周才出现肉眼血尿。这一点是非常重要的一个鉴别点。从辅助检查上来说，急性肾小球肾炎查血中的抗o是升高的，c3补体是下降的。而iga肾病这两项检查结果未见明显异常，但是血中的iga是升高的。

    第二，过敏性紫癜。过敏性紫癜和iga肾病在病理上表现上相同，有时候很难区分，但是这时候需要借助于临床表现来进行区分。过敏性紫癜一般会有皮肤紫癜，关节疼痛以及腹痛，大便呈黑色等症状。而iga肾病一般不伴有这些临床表现。

    第三，酒精性肝硬化。酒精性肝硬化的患者，肾组织活检也会显示以iga为主的免疫球蛋白的沉积。但是这种疾病和iga肾病的主要鉴别点，还得依据于肾外的表现，酒精性肝硬化有明显的肝硬化的证据，而iga肾病却没有。

    第四，狼疮性肾炎。狼疮性肾炎患者行肾穿刺以后，在病理上也会见到很多的免疫球蛋白iga，但是狼疮性肾炎一般有全身多器官受累的表现，比如心脏，肺脏，血液，皮肤等器官的临床表现。